Пагубное употребление каннабиноидов (F12.1)

Что это

Официальный диагноз по МКБ-10, который ставят в тех случаях, когда употребление конопли (марихуаны, гашиша) наносит реальный вред физическому здоровью или психике человека, но при этом клинических признаков сформировавшейся зависимости ещё нет. Это опасная промежуточная стадия, сигнализирующая о том, что регулярное курение травки перестало быть просто развлечением и начало разрушать жизнь.

Как выглядит

Вред от употребления каннабиноидов на этой стадии может проявляться в различных жизненных сферах:

• Физический вред — хронический кашель, частые бронхиты или приступы сильного сердцебиения после курения;
• Психический вред — появление затяжной апатии, вялости, ухудшение оперативной памяти, вспышки необоснованной тревоги или депрессивные настроения;
• Социальные последствия — проблемы с учёбой или работой из-за постоянной лени, пропусков и снижения концентрации внимания, регулярные ссоры с близкими из-за пагубного пристрастия.

Чем отличается от зависимости

При пагубном употреблении (F12.1) человек всё ещё способен самостоятельно прекратить приём веществ на длительное время, если осознает масштаб проблемы. У него нет непреодолимой физической тяги («абстиненции») и выраженного синдрома отмены при отказе от конопли. Зависимость (F12.2) же — это стадия, когда контроль полностью утрачен, а вся жизнь подчинена поиску очередной дозы.

Что с этим делают

• Полный отказ от каннабиноидов — главное условие для восстановления нормальной работы мозга и организма;
• Когнитивно-поведенческая терапия — помогает выявить триггеры, побуждающие курить марихуану (например, скука, стресс или проблемы в общении), и заменить их здоровыми привычками;
• Поддержка близких и психообразование — помогает понять опасность ситуации и выстроить личные границы без давления и упрёков.

Что НЕ работает

Бессмысленно пытаться «контролировать» дозу или курить только по выходным — на этой стадии мозг уже привык расслабляться с помощью внешнего стимулятора, и попытки самоконтроля быстро приведут к привычному сценарию. Также не работают запугивания и чтение нотаций: они лишь вызывают у человека чувство стыда и желание спрятать свою проблему глубже.

При БАР важно

Вред уже есть, зависимости ещё нет. При БАР каннабис коварен тем, что притворяется безобидным «помощником для сна и нервов», а на деле размывает мотивацию и расшатывает фазы. Колея набивается под видом «ну это же не наркотик».

Связанные термины

• Острая интоксикация каннабиноидами (F12.0)
• Зависимость от каннабиноидов (F12.2)
• Синдром отмены каннабиноидов (F12.3)
• Общий обзор: расстройства из-за каннабиноидов (F12)
• Пагубное сочетанное употребление веществ (F19.1)
• Из-за каннабиноидов (F12.9) — ICD-10
• Употребление нескольких ПАВ (F19)

Источники

• Всемирная организация здравоохранения. (1992). Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения.
• Degenhardt, L. et al. (2013). Global epidemiology of use of and dependence on cannabis. The Lancet Psychiatry, 1.
• Khantzian, E. J. (1997). The self-medication hypothesis of substance use disorders. American Journal of Psychiatry, 154(11).