Из-за каннабиноидов (F12.7) — ICD-10

Что это за состояние

Код F12.7 в международной классификации кодирует резидуальные состояния и отсроченные психические расстройства, которые возникают вследствие употребления каннабиноидов. Простыми словами, это долгосрочные психические нарушения, которые сохраняются или развиваются спустя недели, месяцы или даже годы после того, как человек полностью прекратил употреблять продукты конопли.

Это не острое наркотическое опьянение и не классическая ломка. Нейротоксический эффект психоактивных веществ оставляет глубокий след в работе рецепторов головного мозга, вызывая искажения восприятия, эмоциональное уплощение и стойкие когнитивные сбои, которые не проходят сами по себе.

Как выглядит

В реальной жизни последствия могут проявляться в нескольких абсолютно разных формах:

1. Флешбэки (эхо-феномены). Человек может спокойно пить утренний чай или ехать в метро, как вдруг реальность резко искажается. Возникает чувство деперсонализации, меняются пропорции предметов или возвращаются слуховые галлюцинации, пережитые во время употребления много месяцев назад.
2. Амотивационный синдром. Бывает трудно заставить себя встать с кровати, почистить зубы или убраться в комнате. Мышление становится медленным, теряется способность радоваться обычным вещам, а повседневные дела кажутся непреодолимой горой.
3. Отсроченный каннабиноидный психоз. Через длительное время после последней затяжки у человека начинает нарастать подозрительность. Ему кажется, что окружающие замышляют недоброе, а в случайных взглядах прохожих кроются тайные знаки.

Что с этим делают

Главный шаг — полное и безоговорочное исключение любых психоактивных веществ. Мозгу требуется много месяцев полной трезвости для восстановления нейромедиаторного баланса.

Обязательно обращаются к врачу-психиатру. Специалист может подобрать мягкие антипсихотические препараты, чтобы убрать галлюцинации и паранойю, или назначить антидепрессанты для борьбы с апатией. Параллельно подключают психотерапию (например, когнитивно-поведенческую), которая помогает научиться справляться с тревогой, справляться с флешбэками и восстанавливать социальные связи.

Что НЕ работает

Бессмысленно надеяться на силу воли при лечении амотивационного синдрома. Это не лень и не слабость характера, а биологически обусловленный дефицит дофамина.

Опасно пытаться заглушить тревогу или галлюцинации алкоголем или безрецептурными успокоительными. Это только сильнее перегружает истощенную нервную систему и может спровоцировать ухудшение состояния. Также не работает изоляция от общества — без мягкой когнитивной стимуляции восстановить память и внимание значительно сложнее.

При БАР важно

Следы, что остались без вещества: туман, тревога, перепады, сбитый сон. При БАР легко спутать с фазой. Помогает отслеживать, а не гадать: дневник и врач.

Связанные термины

• Каннабиноидный психоз
• Синдром отмены каннабиноидов
• Когнитивные искажения
• Шизоаффективное расстройство
• Из-за каннабиноидов (F12.8) — ICD-10
• Из-за каннабиноидов (F12.9) — ICD-10
• Расстройства личности из-за поражения мозга (F07.7) — ICD-10

Источники

• World Health Organization (2019). The Health and Social Effects of Nonmedical Cannabis Use.
• Volkow, N. D., et al. (2016). Adverse Health Effects of Marijuana Use. New England Journal of Medicine.
• CANMAT (2020). Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder and Co-occurring Substance Use.