Из-за седативных и снотворных (F13.2) — ICD-10

Что это за состояние

Диагностический шифр F13.2 в международной классификации МКБ-10 обозначает синдром зависимости от седативных или снотворных веществ. Это серьезное хроническое заболевание нервной системы, при котором регулярный прием транквилизаторов (бензодиазепинов), снотворных лекарств (барбитуратов или современных Z-препаратов) становится доминирующей потребностью человека.

В результате длительного приема структура ГАМК-рецепторов головного мозга меняется настолько глубоко, что мозг больше не может нормально функционировать без регулярного поступления психоактивного вещества извне. Развивается сильная физическая и психологическая зависимость, сопровождающаяся ростом толерантности и мучительной ломкой при попытке прекратить прием таблеток.

Как выглядит

В повседневной жизни зависимость от успокоительных средств проявляется вполне конкретными симптомами:

1. Постоянный рост дозировок. Прежняя таблетка на ночь больше не спасает от тревоги и бессонницы. Человеку приходится пить две, три или более таблеток за раз, смешивать их с алкоголем или другими препаратами, чтобы добиться желаемого эффекта.
2. “Доктор-шоппинг” и манипуляции. Вся жизнь начинает подчиняться поиску рецептов. Человек симулирует симптомы перед врачами, обращается в десятки разных клиник, теряет контроль над финансами, покупает лекарства нелегально.
3. Мучительный синдром отмены. Без очередной дозы у человека начинается тяжелая ломка: его охватывает панический страх, руки и тело бьет мелкая дрожь, тошнота мешает принимать пищу, а заснуть становится физически невозможно. Возникает непреодолимое желание принять таблетку любой ценой, чтобы прекратить эту пытку.

Что с этим делают

Преодоление зависимости от успокоительных средств требует профессиональной медицинской помощи и должно проходить под строгим контролем врачей-специалистов.

Лечение строится по следующим принципам:

• Медленная и плавная детоксикация. Резкий отказ от седативных препаратов смертельно опасен. Врач составляет индивидуальную схему постепенного, пошагового снижения доз. Часто пациента переводят на препараты с длительным периодом действия (например, диазепам), чтобы сгладить симптомы отмены.

• Медикаментозное прикрытие. Для облегчения состояния и предотвращения судорог назначаются противоэпилептические средства, нормотимики и мягкие антидепрессанты с седативным эффектом.

• Длительная психотерапия. После очищения организма крайне важно пройти курс реабилитации, разобраться в причинах зависимости (тревога, травмы) и научиться жить в трезвости.

Что НЕ работает

Категорически запрещено пытаться бросить принимать седативные препараты резко и самостоятельно (“силой воли”). Это может спровоцировать генерализованные судорожные припадки, развитие острого делирия с галлюцинациями или остановку сердца.

Бессмысленно пытаться облегчить симптомы ломки с помощью алкоголя. Спиртное активирует те же рецепторы, что и транквилизаторы, мгновенно утяжеляя зависимость и разрушая печень и головной мозг. Не работают быстрые методики “детокса за три дня” без последующей глубокой психотерапии — без изменения мышления срыв практически неизбежен.

При БАР важно

Зависимость от транквилизаторов формируется тихо и быстро, особенно при БАР с тревогой и нарушенным сном. Тело привыкает, и без них тревога с бессонницей возвращаются сильнее прежнего. Снимать - только постепенно и под врачом.

Связанные термины

• Состояние отмены седативных средств
• Состояние отмены с делирием
• Бессонница при БАР
• Шизоаффективное расстройство
• Из-за седативных и снотворных (F13.1) — ICD-10
• Из-за седативных и снотворных (F13.0) — ICD-10
• Неуточненное расстройство из-за седативных и снотворных (F13.9)

Источники

• Lader, M. (2011). Benzodiazepine harm: how can it be reduced? British Journal of Clinical Pharmacology.
• World Health Organization (2018). Guidelines for the Identification and Management of Substance Use and Substance Use Disorders.
• Schatzberg, A. F., & DeBattista, C. (2019). Manual of Clinical Psychopharmacology. American Psychiatric Association Publishing.