Другие расстройства из-за кокаина (F14.8)

Короткий ответ

Диагностическая рубрика в классификации МКБ-10 с кодом F14.8. Сюда психиатры относят те нарушения психики, поведения и эмоций, вызванные кокаином, которые не подходят под стандартные категории — такие как острый психоз, глубокая амнезия или классическое абстинентное состояние. В основном под этим шифром скрываются стойкие кокаин-индуцированные расстройства настроения (аффективные качели), тяжелые формы тревожности и хронические сбои в цикле сна и бодрствования.

Мозг, пострадавший от регулярного употребления стимуляторов, ломается в самых разных местах, и эта категория позволяет врачам зафиксировать атипичные, смешанные клинические проблемы.

Как выглядит

• Кокаин-индуцированная тревога и паника. У человека развиваются мучительные панические атаки с диким сердцебиением и нехваткой воздуха. Причем происходят они не в момент опьянения, а в трезвые дни. Постоянное ощущение фонового беспокойства («измены») не дает расслабиться ни на минуту.

• Хроническая раздражительность (дисфория). Постоянное чувство злобности, недовольства окружающими, приступы неконтролируемого гнева из-за любой мелочи. Человек понимает, что реагирует чересчур бурно, но ничего не может с собой поделать.

• Стойкая бессонница. Сбиваются естественные циркадные ритмы. Человек не может заснуть до рассвета, спит прерывисто, видит кошмары и просыпается полностью разбитым, сколько бы времени ни провел в постели.

• Сексуальные нарушения. После первоначальной стимуляции влечения наступает фаза глубокого спада — либидо падает до нуля, развиваются проблемы с потенцией и чувствительностью, что провоцирует дополнительный стресс и чувство неполноценности.

Откуда берётся

Психостимуляторы грубо ломают вегетативную регуляцию организма и систему адаптации к стрессу (гипоталамо-гипофизарно-адреналовую ось). Кокаин вызывает мощный выброс норадреналина и кортизола — основных гормонов стресса.

При регулярном приеме стимуляторов надпочечники работают на износ, а рецепторы в мозге привыкают к постоянной химической тревоге. Вегетативная нервная система просто застревает в режиме «бей или беги», не умея переключаться в состояние покоя. Это ведет к тому, что даже без наркотика тело и психика продолжают жить в режиме максимальной боевой готовности, транслируя панику, злость и лишая человека сна.

Что НЕ работает

• Прием безрецептурных капель и чаев. Чай с ромашкой или легкие аптечные успокоительные не способны восстановить сожженные стимуляторами рецепторы и успокоить гиперактивную нервную систему.

• Попытки перекрыть тревогу алкоголем. Использование спиртного как транквилизатора быстро приводит к формированию второй зависимости (алкогольной) и многократно усиливает дисфорию на следующий день, превращая жизнь в кошмар.

• Маскировка симптомов. Игнорирование постоянной паники или злости как «просто тяжелого периода в жизни». Без профессиональной помощи эти состояния имеют тенденцию укореняться, перерастая в стойкие тревожные расстройства.

При БАР важно

Стимуляторную раздражительность и скачки настроения легко спутать с быстрой сменой фаз при БАР - и если умолчать об употреблении, врач может принять это за смешанное состояние и выписать не ту схему. Чтобы видеть своё настоящее состояние, а не наведённое, тут особенно важны честный дневник и тесты. Трезвость здесь - не мораль, а способ вернуть фазам читаемость.

Связанные термины

• Расстройства из-за употребления кокаина (F14)
• Кокаиновый психоз (F14.5)
• Неуточненное расстройство из-за кокаина (F14.9)
• Острая интоксикация стимуляторами (F15.0)
• Тиковые расстройства (F95.8) — ICD-10

Источники

• Shearer, J. (2007). Psychosocial treatments for psychostimulant dependence: a review. Addiction, 102(s1), 60-72.
• Sofuoglu, M., & Sewell, R. A. (2009). Norepinephrine and stimulant addiction. Addiction Biology, 14(2), 119-129.
• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva.