Другие расстройства от растворителей (F18.8)

Что это

Диагностическая категория F18.8 в МКБ-10 зарезервирована для других психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением летучих растворителей. Этот код психиатры используют тогда, когда у пациента развивается специфическая, смешанная или атипичная клиническая картина, которая напрямую связана с токсическим действием ингалянтов, но не укладывается полностью в рамки классического психоза, синдрома зависимости, острой интоксикации или амнестического синдрома.

Как выглядит

Сюда могут относиться атипичные аффективные расстройства (например, тяжелые приступы ярости или паники, возникающие исключительно под воздействием паров растворителя), специфические расстройства сна, сексуальные дисфункции или выраженные поведенческие нарушения, которые не сопровождаются галлюцинациями и бредом. Например, человек после вдыхания паров впадает в состояние глубокой двигательной заторможенности (ступора) или, наоборот, начинает бесцельно бродяжничать, полностью меняя свое привычное поведение.

Что с этим делают

Поскольку клиническая картина смешанная, лечение подбирается строго индивидуально на основе ведущих симптомов. Терапия обязательно включает прекращение контакта с токсикантом, детоксикацию, назначение симптоматических психофармакологических средств для стабилизации настроения и сна, а также индивидуальную психотерапевтическую поддержку для преодоления деструктивного паттерна поведения.

Что НЕ работает

Не работает шаблонный подход к лечению. Если у пациента ведущим симптомом является тяжелое атипичное расстройство поведения или эмоциональные качели, стандартные схемы терапии классической зависимости могут быть малоэффективны без глубокого анализа сопутствующей психической патологии и специфического воздействия токсина на конкретные рецепторы мозга.

При БАР важно

То, что не уложилось в подтип. Для БАР важно: ингалянты бьют по мозгу и маскируют фазы, а умолчание мешает лечить. Честность про употребление - часть диагноза.

Связанные термины

• Употребление летучих растворителей (F18)
• Пагубное употребление растворителей (F18.1)
• Неуточненные расстройства от растворителей (F18.9)
• Другие неорганические психотические расстройства (F28.8)
• Эмоциональные расстройства детства (F93.8) — ICD-10
• Соматогенные и эндокринные органические нарушения (F09.8)
• Интоксикация летучими растворителями (F18.0) — МКБ-10

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• Balster R. L. Inhalant abuse: A common and terrible neurotoxic disease. Environmental Health Perspectives, 1998.
• Meadows R. et al. Psychiatric comorbidity among inhalant users. Journal of Psychiatric Research, 2009.