Употребление летучих растворителей (F18)

Что это

Группа расстройств F18 в международном классификаторе болезней (МКБ-10) описывает психические и физиологические нарушения, возникающие из-за ингаляции (вдыхания) испарений различных химических веществ. Сюда относятся технический клей, бензин, растворители красок, лаки, чистящие аэрозоли и газы для зажигалок. В клинической практике эти вещества называют ингалянтами. Их опасность заключается в мгновенном проникновении через легкие в кровоток и быстром разрушении жировых оболочек клеток головного мозга, что приводит к тяжелой токсической энцефалопатии.

Как выглядит

Человек, вдыхающий растворители, быстро впадает в состояние, похожее на алкогольное опьянение, но с более выраженным изменением сознания. Появляется легкость, дурашливость, могут возникать яркие зрительные и слуховые галлюцинации. Внешне это заметно по характерному химическому запаху от одежды и кожи, покраснению лица, расширенным зрачкам, шаткой походке и невнятной речи. После прекращения действия паров наступает тяжелый откат: раскалывается голова, тошнит, накатывает волна тревоги или апатии, а мысли путаются.

Что с этим делают

Лечение начинается с полного прекращения контакта с токсичными веществами и детоксикации организма. Врачи оценивают степень неврологического дефицита и повреждения внутренних органов, так как от ингалянтов сильно страдают печень, почки и сердечно-сосудистая система. В долгосрочной перспективе основу реабилитации составляет психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия зависимости и мотивационное интервьюирование. Помогают группы взаимопомощи и постепенное восстановление когнитивных функций с помощью нейропсихологических упражнений.

Что НЕ работает

Бесполезно пытаться решить проблему одними лишь ноотропами или очисткой крови с помощью капельниц, если человек возвращается в ту же среду и продолжает вдыхать химикаты. Также не работают запугивания, домашний арест и попытки пристыдить. Физическое влечение к ингалянтам может быть не таким выраженным, как у опиатов, но психологическая тяга и разрушение лобных долей мозга лишают человека способности контролировать свои импульсы волевыми усилиями.

При БАР важно

Ингалянты (растворители, газы) и БАР - тяжёлое сочетание: они одни из самых нейротоксичных веществ, способны убить с первого раза и оставляют стойкий когнитивный дефицит. При БАР, где мозг и так уязвим в фазах, цена особенно высока. Это не запугивание, а медицинский факт; при проблеме нужна помощь нарколога и психиатра.

Связанные термины

• Пагубное употребление растворителей (F18.1)
• Зависимость от летучих растворителей (F18.2)
• Психоз от летучих растворителей (F18.5)
• Резидуальные расстройства от растворителей (F18.7)
• Употребление нескольких ПАВ (F19)

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• National Institute on Drug Abuse (NIDA). Inhalants Research Report. HHS, 2020.
• Bowen S. E. et al. Neurological and behavioral effects of inhalant abuse. Neurotoxicology and Teratology, 2006.