Психоз при БАР: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

В чём заключается связь с диагнозом F29

Связь между кодом F29 (неуточненный неорганический психоз) и биполярным аффективным расстройством очень тесная. Довольно часто F29 становится первым «стартовым» или временным диагнозом, который ставят подростку или молодому человеку при его первой госпитализации в психиатрическую клинику с острым психотическим эпизодом. И лишь спустя месяцы или годы наблюдений, когда у пациента проявляются выраженные депрессивные или маниакальные фазы без признаков психоза вне этих фаз, диагноз официально уточняется до БАР первого типа.

Почему при БАР возникает психоз

Потеря связи с реальностью при биполярном расстройстве происходит не сама по себе, а исключительно на крайних полюсах настроения.

• В острой мании: мозг разгоняется до предельных скоростей. Мыслей становится так много, что они путаются, критика к своему состоянию полностью исчезает. Человек начинает верить в свои невероятные сверхспособности, богатство, космическую миссию или, наоборот, начинает видеть во всех окружающих смертельных врагов и заговорщиков.

• В тяжелой депрессии: критическое падение уровня активности коры головного мозга приводит к мрачным бредовым идеям. Человек искренне убежден, что он полностью разорил семью, виновен во всех несчастьях близких, заражен неизлечимой смертельной болезнью или что его тело уже умерло.

Как отличить психоз при БАР от шизофрении

• Периоды полной ремиссии: при биполярном расстройстве бред и галлюцинации исчезают без следа, как только настроение выравнивается. Вне фаз человек абсолютно адекватен, сохраняет критику и способность полноценно работать и общаться.

• Соответствие настроению: биполярный психоз почти всегда соответствует аффекту (мании или депрессии). При шизофрении бред часто бывает нелепым, хаотичным и никак не связан с текущими эмоциями человека, а в ремиссии могут сохраняться так называемые «негативные симптомы» (эмоциональная холодность, безволие).

Как не допустить новых эпизодов

Профилактика психоза при БАР строится на строгом контроле своего состояния.

• Регулярный прием препаратов: строгое следование схеме лечения, назначенной психиатром (основа — нормотимики и поддерживающие дозы современных антипсихотиков).

• Контроль сна: если вы чувствуете, что ваш сон при БАР начал сокращаться, немедленно свяжитесь с врачом для коррекции схемы. Без сна психоз может развиться за несколько дней.

• Полный отказ от алкоголя и стимуляторов: любые психоактивные вещества расшатывают нейрохимический баланс мозга и могут мгновенно спровоцировать новый эпизод.

Связанные термины

• Неуточнённый неорганический психоз (F29)
• Маниакальный психоз
• Психотическая депрессия
• Продром психоза
• Кризисный маршрут
• Неуточнённый неорганический психоз (F29.1)
• Неуточнённый неорганический психоз (F29.0)

Статьи по теме

• Психоз при БАР: что это, как переживается, как лечится

Источники

• Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. Oxford University Press.
• Vieta, E. et al. (2018). Bipolar disorders. Nature Reviews Disease Primers, 4(1).
• Keck, P. E. et al. (2003). Bipolar disorder with psychotic features: epidemiology, presentation, and course. Journal of Clinical Psychiatry, 64.