Лечение психоза: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Что с этим делают

Современная психиатрия научилась эффективно справляться с острыми психотическими состояниями. Лечение неуточненного неорганического психоза — это всегда комплексный процесс, который делится на несколько последовательных этапов: купирование острой симптоматики, стабилизация состояния и поддерживающая противорецидивная терапия. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление функций мозга без долгосрочных последствий.

Ключевые этапы и методы терапии

Лечение включает в себя медикаментозные, стационарные и психосоциальные методы:

• Антипсихотики (нейролептики): это основа лечения. Препараты этой группы блокируют избыточное влияние нейромедиатора дофамина в мезолимбическом тракте мозга, что быстро уменьшает интенсивность галлюцинаций, бреда и снимает двигательное возбуждение. Врачи отдают предпочтение современным атипичным антипсихотикам, так как они вызывают значительно меньше двигательных побочных эффектов.

• Госпитализация: в острой фазе нахождение в психиатрическом стационаре крайне желательно. Это обеспечивает безопасность пациента (защищает от опасных бредовых действий), изолирует его от внешних стрессов и позволяет врачам круглосуточно наблюдать за реакцией на лекарства для точного подбора схемы.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-п): специализированная психотерапия психозов подключается тогда, когда острая фаза позади и человек снова может критически рассуждать. Терапевт помогает пациенту научиться распознавать первые симптомы приближающегося сбоя (продром), справляться с остаточными тихими голосами и снижать уровень тревожности.

Что НЕ работает

• Попытки «вылечить психоз силой воли», уговорами или долгими разговорами в острый период. Психоз — это биологический кризис в тканях мозга, и без лекарств здесь не обойтись.
• Лечение БАДами, травами, гомеопатией или эзотерическими практиками. Эти методы не имеют доказанной эффективности и приводят лишь к потере драгоценного времени.
• Самовольная отмена препаратов сразу после исчезновения бреда и галлюцинаций. Резкое прекращение терапии почти всегда провоцирует быстрый и еще более тяжелый рецидив.

При БАР важно

Если неуточненный неорганический психоз оказался началом биполярного расстройства, подход к лечению кардинально меняется. Одних только антипсихотиков для стабильности будет мало. После гашения острого состояния психиатр обязательно введет в схему нормотимики (стабилизаторы настроения) — препараты лития или противосудорожные средства. Важно помнить, что назначение антидепрессантов в этот период без надежного прикрытия нормотимиками строго запрещено, так как они могут моментально «выбросить» биполярника в новый тяжелый психоз.

Связанные термины

• Неуточнённый неорганический психоз (F29)
• Антипсихотики
• Нормотимики
• Восстановление после психоза
• Кризисный маршрут
• Психоз при БАР

Источники

• Lieberman, J. A. et al. (2005). Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia (CATIE study). The New England Journal of Medicine, 353(12).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2019). Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (NICE Guideline NG181). London: NICE.
• Stahl, S. M. (2021). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.