Неуточнённый неорганический психоз: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это за диагноз

Это временный технический код в международной классификации болезней. Его ставят, когда у человека налицо яркие признаки психоза — он слышит то, чего нет, строит пугающие логические цепочки или теряет ориентацию в пространстве, но у врача в данный момент не хватает информации для более точного диагноза. Слово «неорганический» указывает на то, что сбой в мозге произошел не из-за физического повреждения (например, тяжелой травмы головы, инсульта или опухоли) и не из-за сильного алкогольного или наркотического отравления.

Почему ставят именно этот код

Когда человек оказывается на приеме или попадает в больницу в остром состоянии, ему нужно оказать помощь немедленно. Проведение полного обследования и отслеживание динамики симптомов для постановки диагнозов вроде шизофрении или биполярного расстройства требуют месяцев наблюдений. Код F29 позволяет зафиксировать текущее состояние психики, начать лечение антипсихотиками и при этом не навешивать на пациента поспешных ярлыков, которые могут оказаться ошибочными.

Как выглядит в реальной жизни

Человек в состоянии неуточненного психоза воспринимает мир совершенно иначе, чем окружающие:

• подозревает коллег по работе в тайном сговоре, замечает «странные знаки» на улице, видит скрытый угрожающий смысл в обычных действиях прохожих;
• слышит шорохи, голоса или крики, которых нет на самом деле, причем эти звуки кажутся ему абсолютно реальными;
• резко меняет свое поведение, закрывается дома, завешивает окна одеялами, перестает спать и отвечать на звонки;
• говорит несвязно, перепрыгивает с одной темы на другую, так что уловить нить его рассуждений становится невозможно.

Что с этим делают

Главный приоритет в остром состоянии — безопасность самого человека и его близких.

• Медикаментозное купирование: психиатр назначает препараты из класса антипсихотиков (нейролептиков), которые стабилизируют уровень дофамина в мозге, помогая снять бред и галлюцинации.

• Стационар: часто острая фаза требует госпитализации, чтобы пациент находился под круглосуточным присмотром медицинского персонала и получал правильный уход.

• Психотерапия: после того как острый приступ снят, подключается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает человеку бережно осознать произошедшее, справиться со страхом повторения эпизода и вернуться к привычному образу жизни.

При БАР важно

Очень часто первый психотический эпизод, который в больнице классифицируют кодом F29, со временем оказывается дебютом биполярного аффективного расстройства первого типа. Тяжелая мания или глубокое депрессивное состояние могут сопровождаться потерей связи с реальностью. Если у человека действительно БАР, то одного лечения антипсихотиками в долгосрочной перспективе будет недостаточно. Врачу потребуется добавить в схему нормотимики (стабилизаторы настроения), чтобы уберечь пациента от новых резких перепадов настроения.

Связанные термины

• Маниакальный психоз
• Психотическая депрессия
• Антипсихотики
• Продром психоза
• Кризисный маршрут
• Неуточнённый неорганический психоз (F29.1)
• Неуточнённый неорганический психоз (F29.0)

Источники

• Всемирная организация здравоохранения. (1992). Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств.
• Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry. Wolters Kluwer.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2014). Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. London: NICE.