Дисульфирам и алкоголь
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это за реакция
Дисульфирам — это препарат, используемый для лечения алкогольной зависимости. В сочетании даже с минимальным количеством алкоголя он вызывает тяжелое физическое отравление — дисульфирам-алкогольную реакцию. Это происходит из-за блокировки фермента, расщепляющего токсичный ацетальдегид.
Как это выглядит
Если человек, принимающий дисульфирам, выпьет алкоголь (или даже воспользуется спиртосодержащим ополаскивателем для рта), в течение 10–30 минут развиваются крайне неприятные симптомы:
- резкий прилив крови к лицу и верхней половине туловища («пылающее» лицо);
- мучительная пульсирующая головная боль;
- учащенное сердцебиение (тахикардия) и чувство нехватки воздуха;
- тошнота и обильная рвота;
- резкое падение артериального давления, сильная слабость и головокружение;
- чувство панического страха смерти.
Механизм взаимодействия
В норме алкоголь (этанол) в печени превращается в ацетальдегид (крайне токсичное вещество), которое затем быстро расщепляется ферментом ацетальдегиддегидрогеназой (АЛДГ) до безопасной уксусной кислоты.
Дисульфирам блокирует АЛДГ. В результате ацетальдегид накапливается в организме в огромных концентрациях (в 5–10 раз выше обычного), вызывая мгновенную и тяжелую интоксикацию.
Что с этим делают
- Главное правило — полная трезвость на фоне лечения. Спирт должен быть исключен во всех видах, включая кондитерские изделия с коньяком, соусы на вине, спиртовые настойки лекарств (например, валокордин) и даже наружные средства (лосьоны после бритья, антисептики на спирту при интенсивном нанесении).
- При случайном или намеренном приеме алкоголя и развитии тяжелой реакции необходима срочная медицинская помощь. В стационаре проводят детоксикацию, вводят антигистаминные препараты, аналептики и средства для поддержки сердечно-сосудистой системы.
Что НЕ работает
- Не существует «волшебной противоядия-таблетки», которую можно выпить после алкоголя, чтобы нейтрализовать дисульфирам в домашних условиях.
- Попытки «перетерпеть» реакцию или промыть желудок самостоятельно при тяжелых симптомах опасны: падение давления или нарушение сердечного ритма могут привести к коллапсу или инсульту.
- Дисульфирам не снижает тягу к алкоголю напрямую на уровне рецепторов мозга — он работает исключительно как жесткий психологический и физиологический барьер (страх отравления).
При БАР важно
Люди с биполярным аффективным расстройством нередко склонны к самолечению алкоголем (так называемой «самомедикации») во время депрессивных или смешанных фаз (подробнее про фазы на странице БАР). Коморбидный алкоголизм при БАР значительно утяжеляет течение болезни, провоцирует быструю смену фаз и повышает риск суицидального поведения. Использование дисульфирама у пациентов с БАР требует крайней осторожности: тяжелое отравление при срыве может спровоцировать глубочайший депрессивный эпизод или психотическое состояние. Назначать дисульфирам можно только под строгим контролем психиатра при стабильном ментальном статусе.
Связанные термины
Источники
- Chick, J. et al. (1992). Disulfiram treatment of alcoholism. British Journal of Psychiatry, 161(1).
- Brewer, C. (1984). How effective is the outpatient use of disulfiram (Antabuse) in the management of alcoholism? British Medical Journal, 288.
- Suh, J. J. et al. (2006). Clinical utility of disulfiram in the treatment of alcoholism. Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(3).