Омега-3 + варфарин
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Короткий ответ
Совместный прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбьего жира) и сильного антикоагулянта варфарина может привести к избыточному разжижению крови. Омега-3 обладают собственным легким свойством снижать склеивание тромбоцитов. При их одновременном приеме с варфарином (особенно в высоких дозах) показатель свертываемости крови (МНО) может выйти за пределы безопасного терапевтического диапазона, что значительно повышает риск внутренних и внешних кровотечений.
Как выглядит
В повседневной жизни это выглядит так. Пациент, принимающий варфарин для профилактики тромбозов после операции на сердце или при мерцательной аритмии, решает пропить популярный БАД с Омега-3 жирными кислотами для поддержки сосудов. Через одну-две недели он начинает замечать тревожные симптомы: синяки на теле проступают даже от легких нажатий, десны сильно кровоточат при чистке зубов, а случайный порез пальца не удается остановить в течение полутора часов. Плановый анализ крови показывает, что индекс МНО подскочил выше допустимых значений.
Что с этим делают
Варфарин снижает активность белков свертывания крови в печени, блокируя действие витамина К. В результате кровь свертывается значительно медленнее, защищая от образования смертельно опасных тромбов. Омега-3 кислоты действуют на другом уровне: они встраиваются в мембраны клеток крови — тромбоцитов — и снижают их способность склеиваться друг с другом в месте повреждения сосуда. Когда эти два эффекта объединяются, естественная система остановки кровотечений (гемостаз) расслабляется слишком сильно. Кровь становится слишком «жидкой», что может привести к опасным кровоизлияниям в желудочно-кишечном тракте или головном мозге.
Что НЕ работает
Совершенно не работает подход «это же просто рыбий жир, значит, он абсолютно безопасен». В высоких терапевтических концентрациях Омега-3 ведет себя как полноценное лекарственное средство с выраженным биологическим эффектом. Также крайне опасно самостоятельно корректировать или снижать дозировку варфарина, чтобы «уравновесить» прием добавок. Изменение дозы антикоагулянта без контроля врача и регулярных тестов крови может привести к образованию тромбов и спровоцировать инсульт или инфаркт.
При БАР важно
В психиатрии Омега-3 (в частности, эйкозапентаеновая кислота) активно исследуется и рекомендуется в качестве вспомогательной терапии для борьбы с тяжелой депрессией при биполярном аффективном расстройстве (БАР). Люди с БАР, имеющие сопутствующие сердечно-сосудистые проблемы и принимающие варфарин, должны обязательно согласовывать прием Омега-3 с лечащим кардиологом. При введении добавки в схему требуется более частый контроль МНО в первые недели терапии. При появлении признаков скрытого кровотечения (резкая слабость, бледность кожи, черный стул, рвота цвета кофейной гущи) необходимо срочно задействовать кризисный маршрут для госпитализации.
Связанные термины
Источники
- Buckley M. S., Goff A. D. (2004). High-dose eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid therapy and increase in international normalized ratio. Annals of Pharmacotherapy.
- Jalili M., Dehpour A. R. (2013). The effects of omega-3 fatty acids on platelet activation. Platelets.
- Harris W. S. (2007). Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: a case for systematic reviews. Progress in Cardiovascular Diseases.