Глюкоза и HbA1c на антипсихотиках
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Антипсихотики второго поколения повышают риск нарушений углеводного обмена — независимо от веса. У части людей сахар растёт уже в первые недели терапии, до прибавки массы тела. Контроль глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c) нужен, чтобы поймать преддиабет и диабет рано, пока изменения обратимы.
Что измеряет
Глюкоза натощак — концентрация сахара в плазме после ночного голода, ммоль/л. HbA1c — процент эритроцитов, у которых гемоглобин «засахарился». Показывает усреднённый уровень глюкозы за последние 2–3 месяца — отдельный приём пищи на цифру уже не повлияет. Это полезно: глюкоза натощак ловит уже выраженные нарушения, HbA1c — ранние.
Когда сдавать и как готовиться
Глюкоза натощак — утром, через 8–14 часов без еды, можно пить воду. Кофе и сигареты — нет. HbA1c можно сдавать в любое время, готовиться не надо. Базовый замер — перед стартом антипсихотика. Контроль — через 3 месяца, далее раз в год. Если есть избыточный вес, семейный анамнез диабета или другие факторы — чаще.
Нормальные значения
- Глюкоза натощак: 3,9–5,5 ммоль/л — норма.
- 5,6–6,9 ммоль/л — нарушенная гликемия натощак (преддиабет).
- 7,0 ммоль/л и выше дважды — диабет.
- HbA1c: до 5,6% — норма, 5,7–6,4% — преддиабет, 6,5% и выше — диабет.
Что значит выше нормы
Преддиабет на антипсихотике — сигнал пересмотреть схему вместе с врачом, скорректировать питание, добавить движение. Часть препаратов реже даёт метаболические сдвиги — это аргумент при подборе. Уже развившийся диабет — повод подключить эндокринолога; антипсихотик отменяют не всегда, но мониторинг становится плотнее, а образ жизни — обязательной частью лечения.
При БАР важно
Самый высокий метаболический риск — оланзапин и клозапин. Средний — кветиапин, рисперидон. Меньший — арипипразол, луразидон. У людей с биполярным расстройством диабет встречается в 2–3 раза чаще, чем в общей популяции — даже без учёта препаратов. Это связано и с самой болезнью (хроническое воспаление, нарушения сна), и с лечением. Поэтому метаболический мониторинг — не формальность, а часть психиатрической помощи.
Связанные термины
Источники
- American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes.
- Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th edition.
- Cochrane Review: Metabolic effects of second-generation antipsychotics.