Концентрация лития в крови
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Литий — препарат с узким терапевтическим окном: чуть ниже — не работает, чуть выше — токсичен. Поэтому концентрацию в крови проверяют, чтобы убедиться, что лечение в зоне эффективности и при этом безопасно.
Что измеряет
Анализ показывает концентрацию ионов лития в сыворотке. Единицы — ммоль/л (или mEq/L, цифры те же). Метод — атомно-абсорбционная спектрометрия или ионоселективные электроды.
Когда сдавать и как готовиться
Кровь берут утром, через 12 часов после последней вечерней дозы — это называется trough level. Если выпил таблетку в 22:00, кровь сдаёшь в 10:00. Натощак не обязательно, но воды попить можно. Первый контроль — через 5–7 дней после старта или изменения схемы, когда уровень вышел на плато.
Целевые значения
- 0.6–0.8 ммоль/л — поддерживающая терапия, профилактика рецидивов.
- 0.8–1.2 ммоль/л — купирование острой мании.
- Выше 1.2 ммоль/л — зона риска интоксикации, требуется коррекция.
- Выше 1.5 ммоль/л — токсичность.
- Выше 2.0 ммоль/л — угроза жизни, стационар.
У людей старше 65 лет целевой коридор смещают ниже, к 0.4–0.8 ммоль/л — почки выводят литий медленнее.
Что значит выше или ниже
Ниже 0.4 ммоль/л — препарат, скорее всего, не защищает от рецидивов. Врач смотрит на приверженность лечению и пересматривает схему. Выше 1.2 — тремор рук усиливается, появляется тошнота, спутанность, слабость. Литиевая интоксикация — повод немедленно вызвать врача и пропустить приём до консультации.
При БАР важно
Литий — золотой стандарт для профилактики маниакальных и депрессивных эпизодов, единственный препарат с доказанным антисуицидальным эффектом. Но он работает только в коридоре. Контроль концентрации — раз в 3–6 месяцев на стабильной схеме, плюс при любой смене дозы, обезвоживании, диете без соли, приёме НПВС или диуретиков (эти препараты задерживают литий в организме).
Связанные термины
Источники
- ISBD Task Force on Lithium Treatment, 2018.
- Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th edition — мониторинг лития.
- Cochrane Review: Lithium versus placebo for bipolar disorder.