Ферритин и железо
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Ферритин — это белок, в котором тело хранит железо. По уровню ферритина в крови видно запасы железа в депо, не только то, что бежит сейчас в крови. Для мозга железо нужно, чтобы синтезировать дофамин и серотонин, поддерживать миелин на нервных волокнах и работу базальных ганглиев. Когда депо пустое — психика страдает раньше, чем падает гемоглобин.
Где измеряется
Анализ крови, обычно в комплекте с общим железом, трансферрином и насыщением трансферрина. Сдавать утром натощак. Считается, что хороший запас — от 50 нанограммов на миллилитр, при синдроме беспокойных ног цель уже выше, от 75–100 нанограммов на миллилитр. Ферритин может ложно подняться при воспалении, поэтому имеет смысл сдать и C-реактивный белок — если он высокий, ферритин надо читать аккуратно.
Что находят при депрессии и синдроме беспокойных ног
Классический пример: ферритин 15 нанограммов на миллилитр, женщина 32 года с длительной депрессией, обильные месячные, утомляемость, апатия, тяга к жевать лёд. Добавили железо в форме бисглицината — за 8 недель часть симптомов ушла, дофаминергическая система получила сырьё. При синдроме беспокойных ног связь с дефицитом железа в мозге доказана сильнее всего: мозговая МРТ показывает сниженное содержание железа в чёрной субстанции даже при нормальном ферритине в крови. У пожилых женщин с депрессией и хроническим скрытым кровотечением картина повторяется.
Что это значит на практике
Сдать ферритин стоит при сочетании: длительная усталость, апатия, плохой сон с беспокойными ногами, выпадение волос, тяга жевать лёд или мел. Лечение — пероральное железо (бисглицинат переносится лучше сульфата) на 3–6 месяцев под контролем анализа. Без анализа добавлять железо «для бодрости» опасно — перегрузка токсична для печени.
Чего НЕ показывает
Ферритин не показывает «недостаток сил» как симптом сам по себе. Нормальный ферритин не отменяет депрессию, низкий не значит, что причина депрессии — только в нём. У мужчин и в постменопаузе низкий ферритин почти всегда требует выяснить источник кровопотери, а не просто пить железо.
При БАР важно
При БАР скрытый дефицит железа часто прячется под депрессивной фазой и под побочкой нейролептиков (заторможенность, апатия). Если на фоне стабильной схемы апатия не уходит — есть смысл проверить ферритин, B12, фолаты и витамин D. Это не альтернатива препаратам, а закрытие дефицитов, которые делают депрессивную фазу глубже.
Связанные термины
Источники
- Allen R.P. et al. Iron and the restless legs syndrome. Sleep Med, 2017
- Vahdat Shariatpanaahi M. et al. The relationship between depression and serum ferritin level. Eur J Clin Nutr, 2007
- Kim J., Wessling-Resnick M. Iron and mechanisms of emotional behavior. J Nutr Biochem, 2014