Галоперидол: препарат и осторожность, что это простыми словами | БАРциклопедия

Короткий ответ

Галоперидол — это легендарный, мощный и один из самых известных в истории типичных нейролептиков (антипсихотиков первого поколения). Он был синтезирован в середине двадцатого века и произвел революцию в медицине. Препарат является «золотым стандартом» экстренной помощи для быстрого подавления психозов, бредовых идей, слуховых и зрительных галлюцинаций, а также неукротимого двигательного возбуждения и агрессии.

Как действует препарат

Главная мишень галоперидола — дофаминовые рецепторы второго типа (D2) в головном мозге, которые он блокирует с чрезвычайно высокой эффективностью. Во время психотического приступа или бурной мании в мезолимбических структурах мозга происходит колоссальный выброс дофамина. Это перегружает нервную систему, лишая человека способности адекватно воспринимать реальность и контролировать свои действия.

Галоперидол мгновенно перекрывает эти дофаминовые пути, быстро снимая бред и галлюцинации. Обратной стороной медали является то, что препарат действует неизбирательно. Он блокирует дофамин и в других путях мозга, включая моторные зоны, что порождает тяжелые двигательные расстройства.

Побочные эффекты и риски применения

Из-за жесткого подавления дофаминовой системы галоперидол часто вызывает выраженные неврологические нарушения, известные как экстрапирамидные симптомы:

• Лекарственный паркинсонизм — скованность всех мышц тела, обеднение мимики (лицо превращается в неподвижную маску), мелкое дрожание рук и медленная шаркающая походка.

• Акатизия — мучительное состояние двигательного беспокойства, когда человек физически не может спокойно сидеть или лежать, испытывая постоянную потребность ходить или переступать с ноги на ногу.

• Острая дистония — внезапные болезненные спазмы мышц шеи, языка, челюсти или глазных яблок.

• Поздняя дискинезия — непроизвольные движения губ и языка, возникающие при многолетнем приеме препарата.

Для предотвращения и снятия этих тяжелых эффектов врачи обязательно назначают специальные корректирующие препараты (например, тригексифенидил).

Что НЕ работает

• Самолечение тревожности и бессонницы: Галоперидол является сильным и токсичным токсикологическим средством. Его категорически нельзя использовать для снятия легкого повседневного стресса, бытовой тревоги или для улучшения сна.

• Лечение апатии и упадка сил: Этот нейролептик может вызывать состояние эмоциональной притупленности и безразличия к окружающему миру (нейролептическую депрессию), поэтому при депрессивных расстройствах без психоза он противопоказан.

• Прием без контроля почек, печени и сердца: Галоперидол влияет на работу сердца, удлиняя интервал QT на электрокардиограмме, поэтому во время терапии важно периодически делать ЭКГ и контролировать анализы крови.

При БАР важно

В контексте биполярного расстройства галоперидол рассматривается преимущественно как препарат для экстренных ситуаций. Он жизненно необходим во время тяжелейших маниакальных эпизодов с психотическими проявлениями, когда пациент теряет критику к своему поведению, страдает бредом величия, проявляет физическую агрессию и представляет опасность для себя и окружающих. В таких острых ситуациях всегда важно ориентироваться на проверенный кризисный маршрут.

Однако для долгосрочного поддерживающего лечения при БАР галоперидол сегодня стараются не использовать. Жесткий блок дофамина при выходе из мании может резко «обрушить» пациента в затяжную и глубокую депрессивную фазу, поэтому после стабилизации состояния врачи переводят пациентов на более современные атипичные нейролептики второго поколения.

Связанные термины

• Флуфеназин
• Левомепромазин
• Кветиапин пролонгированный
• Габапентин
• Мидазолам (Дормикум)
• Зуклопентиксол (Клопиксол)
• Милнаципран (Иксел)

Источники

• Taylor, D. M., et al. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th Edition). Wiley-Blackwell.
• CANMAT/ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.
• Cipriani, A., et al. (2011). Haloperidol for depressive and manic phases of bipolar disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, (10).