Арипипразол-депо (Abilify Maintena)

Арипипразол-депо (Abilify Maintena) — это пролонгированная инъекционная форма современного атипичного антипсихотика, предназначенная для поддержания стабильного психического состояния. Препарат представляет собой жидкую суспензию медленного высвобождения, которая вводится внутримышечно всего один раз в месяц.

Что это за препарат

Главная проблема при лечении длительных и склонных к рецидивам психических расстройств — это так называемая «таблеточная усталость». Необходимость ежедневно помнить о приеме лекарств, раскладывать таблетки по органайзерам и переживать из-за случайных пропусков ложится тяжелым бременем на человека. Любой пропущенный прием таблеток может незаметно пошатнуть хрупкое равновесие и привести к срыву.

Инъекционная форма длительного действия кардинально решает эту проблему. Она обеспечивает постоянное присутствие необходимой концентрации действующего вещества в крови, освобождая человека от ежедневной рутины контроля и защищая от рисков, связанных с забывчивостью или нежеланием пить таблетки.

Как он работает

Арипипразол относится к третьему поколению атипичных нейролептиков и обладает уникальным механизмом действия. В отличие от большинства других антипсихотических препаратов, которые жестко блокируют дофаминовые рецепторы, арипипразол работает как частичный (парциальный) агонист D2-дофаминовых и 5-HT1A-серотониновых рецепторов.

Его влияние можно сравнить со встроенным «клиническим термостатом». Если в мозге наблюдается избыток дофамина (что характерно для периодов мании, психоза или сильного возбуждения), препарат мягко снижает активность рецепторов до безопасного уровня. Если же дофамина не хватает (как при депрессивной апатии, упадке сил и потере мотивации), он, напротив, умеренно стимулирует рецепторы, помогая вернуть жизненный тонус.

Депо-форма обеспечивает беспрерывное и медленное высвобождение микрокристаллов арипипразола из мышечной ткани в кровоток в течение четырех недель. Это позволяет поддерживать идеально стабильную концентрацию вещества в плазме крови без резких суточных перепадов, которые обычно и провоцируют большинство побочных эффектов при приеме таблеток.

Как выглядит прием на практике

Один раз в 28 дней пациент посещает процедурный кабинет, где медицинский работник делает глубокую внутримышечную инъекцию препарата в ягодичную или дельтовидную (плечевую) мышцу.

Однако переход на депо-форму требует строгого соблюдения важного клинического правила. Перед первым уколом врач обязательно назначает арипипразол в таблетках на несколько дней, чтобы убедиться в его хорошей переносимости и отсутствии выраженных неврологических реакций.

После выполнения первой инъекции микрокристаллы начинают растворяться постепенно. Чтобы концентрация лекарства в крови достигла терапевтического уровня, требуется время. Поэтому в течение первых 14 дней после первого укола пациент обязан продолжать принимать арипипразол в таблетках параллельно с действием инъекции. Этот этап врачи называют «периодом перекрытия» (overlap). С 15-го дня таблетки полностью отменяют, и пациент переходит на чистый режим — один укол раз в месяц.

Что НЕ работает и в чем кроется опасность

При БАР важно

При БАР прием любых препаратов и добавок должен быть строго согласован с вашим психиатром. Несанкционированное изменение схемы или добавление сторонних веществ может спровоцировать резкое переключение фаз, инверсию аффекта в гипоманию или усилить тревожность. Бережное ведение дневника побочных эффектов помогает врачу точнее отладить терапевтическую схему.

Связанные термины

• Залеплон (снотворное ультракороткого действия)
• Акатизия как побочный эффект нейролептиков
• Набор веса на фоне терапии миртазапином
• Суворексант (новое поколение снотворных)
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Citrome L. (2014). Aripiprazole lauroxil and aripiprazole monohydrate long-acting injectables: a review. Expert Opinion on Drug Safety, 13(12), 1709-1721.
• David Taylor, Sean Morrison, Carol Paton (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th Edition). Wiley-Blackwell.
• Yatham L. N., et al. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97-170.
• Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. (2020). ABILIFY MAINTENA (aripiprazole) extended-release injectable suspension prescribing information. U.S. Food and Drug Administration (FDA).