Набор веса от миртазапина
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это за побочный эффект
Один из самых частых нежелательных эффектов популярного антидепрессанта миртазапина. Он проявляется не просто как легкое округление форм, а как резкое повышение аппетита с острой тягой к сладкому и углеводам. Вес начинает расти буквально с первых недель приема, что часто пугает пациентов и заставляет их сомневаться в необходимости продолжать терапию.
Хотя сам по себе миртазапин — отличный препарат, помогающий наладить сон и справиться с тяжелой тревогой, его метаболическое действие требует осознанного контроля и профилактики.
Как выглядит на практике
-
Постоянный «углеводный голод». Вы испытываете непреодолимое желание съесть шоколадку или булку, даже если только что плотно пообедали.
-
Ночные набеги на холодильник. Желание перекусить становится особенно невыносимым перед сном или посреди ночи, когда человек просыпается с непреодолимой тягой что-нибудь пожевать.
-
Быстрый рост цифр на весах. За первый месяц терапии можно обнаружить заметную прибавку веса, которая локализуется преимущественно в области живота и бедер.
-
Отечность. Вода в организме начинает задерживаться сильнее, из-за чего наутро лицо или пальцы рук могут казаться слегка припухлыми.
Откуда берётся
Такой мощный аппетит — это не отсутствие «силы воли», а прямое биохимическое воздействие препарата на наш мозг:
- Мощнейшая блокада гистаминовых H1-рецепторов. Именно это свойство обеспечивает его сильный сонный и успокаивающий эффект. Но обратная сторона медали — запуск мощнейших сигналов голода.
- Антагонизм к 5-HT2C серотониновым рецепторам. Блокада этих рецепторов выключает естественные тормоза насыщения в гипоталамусе, из-за чего мозг просто не фиксирует объем съеденной пищи.
- Задержка жидкости. Препарат может временно влиять на водно-солевой баланс, приводя к накоплению лишней жидкости в тканях.
Что с этим делают
Справиться с ростом веса реально, если подойти к процессу системно с самого начала лечения:
-
Планируйте рацион заранее. Заполните холодильник полезными альтернативами: овощами, фруктами, белком. Когда накатит приступ голода, лучше съесть яблоко или творог, чем коробку конфет.
-
Контролируйте питьевой режим. Пейте больше чистой воды. Часто наш мозг путает сигналы жажды и голода, особенно на фоне приема психофармакотерапии.
-
Перенесите прием на самое время сна. Пейте таблетку непосредственно перед тем, как лечь спать. Так вы успеете уснуть до того, как разыграется сильный «ночной жор».
-
Физическая нагрузка. Добавьте в ежедневную рутину хотя бы 30 минут активной ходьбы. Это поможет поддерживать метаболизм.
-
Обсудите проблему с врачом. Психиатр может скорректировать дозировку или подобрать замену препарату.
Что НЕ работает
-
Жесткое голодание. Попытка сесть на экстремальную диету при измененной химии мозга закончится срывом, чувством вины и еще более сильным перееданием.
-
Самовольная резкая отмена. Если резко прекратить пить миртазапин, вес начнет падать, но вы столкнетесь с тяжелым синдромом отмены: полным исчезновением сна, возвратом тревоги.
-
Покупка «чудо-БАДов» для похудения. Различные чаи для похудения бесполезны, а часто и опасны, так как могут негативно взаимодействовать с антидепрессантом.
При БАР важно
Назначение любых антидепрессантов, включая миртазапин, при биполярном расстройстве (/bar/) требует крайней осторожности. Прием антидепрессантов без надежного нормотимического прикрытия может спровоцировать инверсию фазы — вылет из депрессии в гипоманию или смешанное состояние.
Кроме того, стремительный набор веса сильно бьет по самооценке и может усугубить депрессивные переживания, мешая полноценной жизни с диагнозом. Держите постоянный контакт с вашим доктором и сообщайте о любых изменениях веса.
Связанные термины
Источники
- Watanabe, N. et al. (2011). Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12).
- Masand, P. S. & Gupta, S. (2002). Long-term side effects of newer antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 63.
- Laimer, M. et al. (2006). Mirtazapine-induced weight gain is associated with increased food intake and altered lipid levels. Journal of Clinical Psychopharmacology, 26(2).