Даридорексант

Что это за лекарство

Даридорексант (известный под торговым наименованием Quviviq) — это инновационный рецептурный препарат нового поколения, разработанный специально для борьбы с хронической бессонницей (инсомнией). Он одобрен к применению в США и странах Европейского союза в 2022 году.

В отличие от классических снотворных, которые грубо «тормозят» всю нервную систему через ГАМК-рецепторы, даридорексант работает тоньше. Он относится к классу двойных антагонистов орексиновых рецепторов (DORA). Орексин — это нейропептид, который отвечает в нашем мозге за бодрствование, тонус и активность. Препарат временно блокирует орексиновые рецепторы (OX1 и OX2), мягко «выключая» систему пробуждения и позволяя организму погрузиться в естественный физиологический сон.

Как это выглядит на практике

Представьте человека с бессонницей, который часами лежит в темноте. Его мозг работает на повышенных оборотах, прокручивая бесконечные тревожные мысли. Попытки уснуть вызывают лишь злость и панику. Если такой человек принимает классические Z-препараты или бензодиазепины, он буквально «вырубается», а наутро просыпается с тяжелой головой, разбитостью и заторможенностью — эффектом «утреннего тумана». Кроме того, к таким таблеткам быстро развивается привыкание.

Даридорексант действует иначе. Благодаря очень короткому периоду полувыведения (около 8 часов), он активно работает именно в ночное время, помогая быстро заснуть и не просыпаться посреди ночи. К утру, когда человеку пора вставать, препарат практически полностью выводится из организма. Пациент просыпается бодрым, без ощущения «сонного похмелья» и тяжести, сохраняя нормальную работоспособность в течение дня.

Что с этим делают в медицине

Препарат назначается врачами для лечения взрослых пациентов, страдающих от хронической бессонницы, которая длится месяцами и существенно снижает качество жизни. Основные терапевтические мишени даридорексанта:

• облегчение засыпания;
• поддержание непрерывности сна (устранение частых ночных пробуждений);
• улучшение дневного функционирования за счет полноценного ночного отдыха.

Поскольку даридорексант не вызывает физического привыкания и синдрома отмены, его можно использовать более длительными курсами, чем классические снотворные, сочетая с методами когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б). В России препарат на данный момент официально не зарегистрирован, но активно применяется в западной клинической практике.

Что НЕ работает

Несмотря на технологичность препарата, он не является универсальной таблеткой «от всего»:

• Прием при нерегулярном графике. Даридорексант нужно принимать строго перед сном, если у вас есть в запасе не менее 7–8 часов для сна. Если выпить его глубокой ночью или перед ранним подъемом, утренняя сонливость все-таки наступит.

• Лечение бессонницы, вызванной физической болью. Препарат отключает систему бодрствования, но не обладает обезболивающим эффектом. Если спать мешает сильный физический дискомфорт, препарат не поможет.

• Бесконтрольное смешивание с алкоголем или седативными средствами. Совместный прием с алкоголем или другими депрессантами центральной нервной системы может критически усилить угнетение дыхания и координации.

При БАР важно

Стабильный сон для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) — это главный фундамент здоровья. Даже одна ночь без сна способна запустить маниакальный эпизод. При этом биполярные пациенты крайне подвержены нарушениям сна.

Классические снотворные (бензодиазепины и Z-группа) несут в себе высокий риск развития зависимости и толерантности, что делает их опасными для длительного приема при БАР. В этом контексте даридорексант и другие антагонисты орексина представляют огромный интерес для биполярного сообщества. Они позволяют эффективно стабилизировать сон без риска формирования зависимости и без негативного влияния на когнитивные функции.

Связанные термины

• Бессонница при БАР
• Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б)
• Суворексант (Белсомра)
• Лемборексант (Дайвиго)
• Гигиена сна
• Рамельтеон (Rozerem)
• Налмефен

Источники

• Mignot E. et al. Safety and efficacy of daridorexant in patients with insomnia disorder: results from two multicentre, randomised, double-blind, active-controlled, phase 3 trials // The Lancet Neurology. — 2022.
• Roch C. et al. Daridorexant, a new dual orexin receptor antagonist, for the treatment of insomnia // Frontiers in Neuroscience. — 2021.
• Prescribing Guidelines in Psychiatry / Taylor D. M. et al. — 14th ed. — Wiley-Blackwell, 2021.