Суворексант (Belsomra) (расширенная карточка препарата)

Что это

Современный препарат нового поколения для борьбы с бессонницей. В отличие от классических снотворных, которые принудительно «гасят» и замедляют работу всей центральной нервной системы, это вещество действует точечно: оно блокирует рецепторы орексина — особого белка, отвечающего за бодрствование и бдительность. Простыми словами, препарат не усыпляет человека насильно, а временно выключает внутренний будильник в мозге.

Как выглядит

Препарат назначается врачом в ситуациях, когда человек не может заснуть или просыпается слишком рано и больше не может уснуть. На практике это выглядит так:

• Пациент принимает таблетку примерно за полчаса до того, как лечь в постель.
• Сон наступает плавно и ощущается как естественное засыпание, а не внезапный «провал» под действием тяжелой химии.
• На утро человек просыпается с ясной головой, без выраженной разбитости, тумана или тяжести, которые часто оставляют после себя старые снотворные.
• Важно закладывать на сон не менее 7–8 часов, так как действующее вещество выводится из организма довольно медленно.

Чем отличается от бензодиазепинов

Традиционные снотворные (бензодиазепины и Z-препараты) усиливают действие тормозящего медиатора ГАМК. Они «усыпляют» мозг целиком, снижая когнитивные функции и быстро вызывая зависимость с тяжелым синдромом отмены. Суворексант работает ювелирно — только с системой бодрствования. К нему не развивается привыкание, его можно использовать более длительными курсами, и он не ломает естественные фазы сна.

Откуда берётся и как работает

Снотворное относится к группе антагонистов орексиновых рецепторов (DORA). Орексины (или гипокретины) — это нейромедиаторы, которые вырабатываются в гипоталамусе и заставляют наш мозг активно бодрствовать, концентрироваться и реагировать на внешние раздражители. При бессоннице эта система может быть избыточно активной. Препарат временно занимает рецепторы орексина, не давая ему посылать сигналы «проснись». В результате организм переходит в режим естественного отдыха.

Что с этим делают

Применяют при лечении хронической бессонницы. Препарат выписывается строго по рецепту психиатра или сомнолога. При приёме важно учитывать общие правила гигиены сна при БАР, так как даже самые современные таблетки не заменят комфортную атмосферу в спальне и отсутствие гаджетов перед сном.

Что НЕ работает

• Бессмысленно пить таблетку, если вам нужно поспать всего 3–4 часа и ехать по делам — из-за длительного периода полувыведения вы проснётесь заторможенным и с трудом сможете вести машину.
• Препарат не сработает должным образом, если принимать его на полный желудок (особенно после жирной пищи), так как это сильно задерживает всасывание действующего вещества.
• Категорически запрещено совмещать препарат с алкоголем, а при нарколепсии он строго противопоказан, поскольку может вызвать сонный паралич или яркие пугающие галлюцинации при засыпании.

При БАР важно

Нарушения сна — один из главных триггеров обострения биполярного расстройства. Качественное засыпание помогает удерживать стабильную ремиссию. Препарат интересен для людей с БАР тем, что он не вызывает зависимости и не разрушает архитектуру сна, позволяя полноценно восстановить силы. Однако при острой мании с тяжелым возбуждением силы этого снотворного может просто не хватить, чтобы успокоить мозг. В таких случаях врачи чаще отдают предпочтение атипичным антипсихотикам с седативным эффектом или нормотимикам. Также стоит помнить, что в Российской Федерации данный препарат на сегодняшний день официально не зарегистрирован, поэтому лечащий врач будет подбирать доступные аналоги.

Связанные термины

• Эсзопиклон
• Зопиклон
• Низкие дозы мелатонина
• Парадоксальная реакция на мелатонин
• Родиола розовая
• Протриптилин
• Варениклин

Источники

• Coleman, J. J. et al. (2014). Suvorexant for the treatment of insomnia. The Annals of Pharmacotherapy, 48(10).
• Herring, W. J. et al. (2016). Suvorexant in patients with insomnia: results from two 3-month randomized controlled trials. Biological Psychiatry, 79(2).
• Winrow, C. J., & Renger, J. J. (2014). Discovery and development of orexin receptor antagonists as therapeutics for insomnia. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(3).