Перампанел

Что это

Перампанел — это современный противосудорожный препарат (антиконвульсант), который в медицинской практике чаще всего применяется для лечения эпилепсии. Но в последние годы врачи-психиатры всё чаще обращают внимание на этот класс лекарств. В отличие от многих классических препаратов, он воздействует на мозг через уникальный механизм передачи сигналов глутамата — главного возбуждающего вещества нашей нервной системы.

Когда в работе мозга возникает дисбаланс, а процессы возбуждения начинают резко преобладать над торможением, человек может испытывать сильную тревогу, эмоциональные бури, проблемы со сном и общую ментальную нестабильность. Перампанел помогает «приглушить» эту избыточную электрическую активность, возвращая нервные клетки в спокойное состояние.

Как работает и для чего применяется

Большинство привычных нам препаратов работают с серотонином, дофамином или гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Перампанел выбирает другую цель. Он точечно блокирует так называемые AMPA-рецепторы, которые чувствительны к глутамату. Представьте, что глутамат — это громкая музыка в голове, а этот препарат — беруши, которые снижают громкость до комфортного уровня, не выключая звук полностью.

В психиатрической практике его иногда назначают в качестве вспомогательного средства (off-label, то есть вне официальных показаний в инструкции) в следующих случаях:

• Для комплексной стабилизации настроения при выраженных перепадах эмоций.
• При лечении тяжелых форм тревожных расстройств, когда стандартные противотревожные средства не приносят облегчения.
• Для контроля импульсивности и вспышек агрессии, если они вызваны органическими изменениями в работе мозга.

Что НЕ работает

Антиконвульсанты не подходят для быстрого снятия острой тревоги здесь и сейчас. Если вам нужно успокоиться перед важным событием или купировать паническую атаку в этот же момент, перампанел не поможет — его действие раскрывается постепенно.

Также крайне опасно использовать это средство самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете. У препарата есть серьезная особенность: у некоторых людей он может вызывать побочные эффекты со стороны психики — например, приступы злости, раздражительности или враждебности. Поэтому подбор схемы лечения и контроль состояния должны проходить исключительно под наблюдением лечащего врача.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (/bar/) баланс нейромедиаторов крайне хрупок. Любое вмешательство в глутаматергическую систему может как стабилизировать состояние, так и спровоцировать неожиданные эмоциональные качели. Если у человека с биполярным расстройством наблюдается выраженная импульсивность или тревога, врач может рассмотреть перампанел как дополнительную опцию, но только на фоне базовой терапии нормотимиками или антипсихотиками.

Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием или менять дозировку. Это может спровоцировать синдром отмены, ухудшение настроения или даже судорожные приступы, даже если раньше у вас не было эпилепсии. Любые корректировки схемы лечения всегда обсуждаются со своим психиатром.

Связанные термины

• Фелбамат
• Лемборексант (Dayvigo)
• Локсапин ингаляционный (Adasuve)
• Психотерапия при БАР
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• French J. A. et al. Adjunctive perampanel for refractory partial-onset seizures: randomized phase III study // Neurology. — 2012.
• Rogawski M. A. AMPA receptors as a therapeutic target in epilepsy // Acta Neurologica Scandinavica. — 2013.
• Prescribing Information for Fycompa (perampanel) // FDA. — 2023.