Руфинамид

Руфинамид (торговое название Banzel / Inovelon) — это специализированное противосудорожное средство (антиконвульсант). Несмотря на то что многие препараты из этой группы широко используются в психиатрии в качестве стабилизаторов настроения, руфинамид занимает в медицине обособленное и очень узкое положение.

Что это за препарат

По своей химической структуре руфинамид является производным триазола. Его главная задача — стабилизировать чрезмерную электрическую активность в головном мозге.

Наш мозг работает за счет крошечных электрических импульсов, которые передаются по нервным клеткам. Для передачи этих сигналов нейроны используют специальные пропускные ворота — натриевые каналы. Руфинамид прицельно блокирует эти каналы в их неактивном состоянии. Это не дает клеткам слишком часто и хаотично посылать сигналы, тем самым предотвращая развитие эпилептического приступа.

Препарат был одобрен европейскими регуляторами в 2007 году и американским FDA в 2008 году. Это рецептурное средство, предназначенное для решения строго определенных неврологических задач.

Как выглядит его действие

Представьте сильную грозу в электрической сети головного мозга. При некоторых тяжелых формах эпилепсии нервные клетки начинают внезапно и одновременно выдавать мощные разряды. Это проявляется в виде внезапных падений, судорог, потери сознания или кратковременного «зависания» (абсансов).

Когда пациент принимает руфинамид, молекулы лекарства начинают мягко контролировать натриевые каналы. Они работают как предохранители в электрическом щитке: если напряжение начинает расти выше нормы, они сдерживают этот поток, не позволяя локальному сбою перерасти в полноценную судорожную грозу.

В результате частота и тяжесть опасных приступов существенно снижаются, позволяя человеку вести более стабильную и безопасную повседневную жизнь.

Что с этим делают

Руфинамид имеет очень узкое и специфическое показание:

• В качестве вспомогательного средства для лечения судорожных приступов при синдроме Леннокса-Гасто. Это крайне тяжелая, редкая форма детской эпилепсии, которая обычно начинается в возрасте от 2 до 8 лет. Болезнь характеризуется частыми, трудно поддающимися контролю припадками различных типов и может приводить к задержке умственного развития.

Поскольку синдром Леннокса-Гасто очень устойчив к стандартному лечению, руфинамид часто назначают в комбинации с другими противосудорожными лекарствами.

Что НЕ работает

Абсолютно не работает идея использовать руфинамид для самостоятельного лечения обычной тревоги, бессонницы или легких перепадов настроения. Это серьезный неврологический препарат с выраженным влиянием на центральную нервную систему.

Среди его побочных эффектов часто встречаются:

• Сильная сонливость, вялость и утомляемость.
• Головокружение и нарушение координации движений (атаксия).
• Тошнота и рвота, особенно в начале терапии.
• Опасность укорочения интервала QT на кардиограмме, что может приводить к нарушениям сердечного ритма.

Поэтому бесконтрольный прием препарата без проведения регулярных ЭКГ и анализов крови категорически недопустим.

При БАР важно

Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством (БАР), антиконвульсанты — хорошо знакомый класс лекарств. Всем известные нормотимики (такие как ламотриджин, вальпроевая кислота или карбамазепин) изначально создавались для борьбы с эпилепсией. Лишь со временем врачи обнаружили их способность выравнивать эмоциональные качели, защищая от провалов в депрессию (депрессия) и взлетов в манию (мания).

Однако руфинамид в этом смысле является исключением. У него нет доказанной эффективности в качестве стабилизатора настроения. В клинической психиатрии для лечения БАР или депрессивных фаз он не применяется вообще. У него совершенно иные точки воздействия на мозг, ориентированные строго на подавление специфических судорожных очагов.

Связанные термины

• Празозин при кошмарах ПТСР
• Смесь амфетаминовых солей (Adderall)
• Метилфенидат LA
• Жизнь с ментальным диагнозом

Источники

• Glauser T., et al. Rufinamide for Cosmetic and Cognitive Impairment in Lennox-Gastaut Syndrome: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial // Neurology. — 2008.
• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th Edition) / David Taylor, Thomas R. E. Barnes, Allan H. Young. — Wiley-Blackwell, 2021.
• Schachter S. C. Antiepileptic Drugs in Clinical Practice. — Oxford University Press, 2019.