Смесь амфетаминовых солей (Adderall)
О чём речь
Смесь амфетаминовых солей (наиболее известная под торговой маркой Аддералл) — это сильный стимулятор центральной нервной системы. Препарат состоит из четырех различных солей амфетамина в равных пропорциях. В США и ряде других стран он широко выписывается для коррекции дефицита внимания, но в Российской Федерации и некоторых европейских государствах это вещество строго запрещено законом и внесено в список наркотических средств.
Как это работает
Попадая в организм, активные компоненты резко увеличивают концентрацию двух важнейших нейромедиаторов — дофамина и норадреналина — в щелях между нервными клетками головного мозга. Это достигается как за счет стимуляции их выброса, так и путем блокировки обратного захвата. В результате человек ощущает мощный прилив концентрации, собранности, физической бодрости и снижение импульсивности. Эффект наступает быстро, но после прекращения действия стимулятора часто наблюдается так называемый «откат» — усталость, раздражительность и упадок сил.
Зачем применяется в медицине
Основная сфера использования этого стимулятора — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых. В этой ситуации он помогает сфокусироваться на монотонных задачах и лучше контролировать свое поведение. Также препарат иногда выписывают при нарколепсии — редком неврологическом нарушении, при котором человек испытывает непреодолимую сонливость в течение дня.
Что НЕ работает
- Использовать препарат как «волшебную таблетку для ума» (study drug) здоровыми людьми без СДВГ не имеет клинического смысла. Исследования показывают, что реальную продуктивность он не увеличивает, а лишь временно маскирует усталость и создает иллюзию высокой работоспособности.
- Препарат абсолютно непригоден для лечения обычной апатии или хронической усталости, вызванной недосыпом или выгоранием.
- Лекарство не подходит для терапии тревожных расстройств. Напротив, стимуляторы могут сильно разогнать тревогу, спровоцировать панические атаки и тяжелую бессонницу.
При БАР важно
Для людей с биполярным аффективным расстройством применение любых мощных психостимуляторов представляет колоссальную опасность. Если у человека диагностирован коморбидный (сопутствующий) СДВГ, назначение Аддералла связано с колоссальным риском.
Стимуляторы способны мгновенно спровоцировать переключение фазы в тяжелую манию, вызвать сильную раздражительность, дисфорию или даже острый психоз с галлюцинациями. Также люди с биполярным спектром более уязвимы к формированию зависимости от стимуляторов.
При сочетании СДВГ и БАР врачи в первую очередь стараются стабилизировать настроение с помощью нормотимиков. Если после достижения устойчивой ремиссии симптомы СДВГ все еще мешают жить, предпочтение отдается более мягким препаратам — нестимуляторным средствам (например, атомоксетину) или пролекарствам с контролируемым высвобождением, но строго под постоянным контролем психиатра. Если на фоне приема стимулятора вы почувствовали резкий подъем энергии или агрессию, немедленно обратитесь к врачу или используйте кризисный маршрут для получения экстренной помощи.
Связанные термины
Источники
- Biederman J. et al. Pharmacotherapy of ADHD in adults with comorbid bipolar disorder: a randomized clinical trial. Journal of Clinical Psychiatry, 2012.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). APA, 2022.
- CANMAT/ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder. Bipolar Disorders, 2018.