Акатизия: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Состояние невыносимого внутреннего беспокойства и непреодолимой потребности постоянно двигаться. Человеку с акатизией физически тяжело сидеть или стоять на месте — его тело буквально требует ходьбы или смены позы. Это частый побочный эффект антипсихотиков (нейролептиков) и некоторых антидепрессантов. Это не обычная «нервозность» или неусидчивость, а серьезный нейробиологический симптом, который причиняет сильный эмоциональный дистресс.

Как выглядит

• Постоянное желание ходить взад-вперед по комнате без какой-либо цели.
• Сидя на стуле, человек непрерывно покачивает ногой, ерзает, переминается, скрещивает и распрямляет ноги.
• Стоя на месте, переступает с ноги на ногу, ходит кругами или совершает мелкие хаотичные движения.
• Ощущение сильного внутреннего напряжения, «зуда» в мышцах ног, который временно стихает только при ходьбе.
• Бессонница из-за невозможности спокойно лежать в кровати (приходится ворочаться часами).
• Нарастающая раздражительность, тревога и паника, вызванные невозможностью расслабить тело.

Откуда берётся

В основе акатизии лежит нарушение работы дофаминовых путей в мозге, особенно в областях, отвечающих за координацию движений и мотивацию. Когда лекарства блокируют рецепторы дофамина (D2-рецепторы), баланс нейромедиаторов нарушается. Также в процесс вовлечена норадреналиновая система — ее гиперактивность усиливает чувство паники и физического напряжения. Симптом может возникнуть как на классических нейролептиках, так и на современных препаратах (включая арипипразол), а также при приеме некоторых антидепрессантов группы СИОЗС.

Что с этим делают

• Обязательно сообщите своему лечащему психиатру о появлении неусидчивости. Не терпите это состояние — оно сильно изматывает нервную систему.
• Врач может скорректировать дозу препарата, вызвавшего акатизию, или заменить его на альтернативный медикамент с более мягким профилем.
• Для быстрого облегчения симптомов часто назначают бета-блокаторы, которые снижают влияние норадреналина на тело, или слабые бензодиазепиновые транквилизаторы.
• В некоторых случаях эффективны холинолитические корректоры или определенные антигистаминные препараты по назначению врача.
• Помогает физическая активность (например, неспешная ходьба), теплая ванна и техники расслабления, хотя они дают лишь временное облегчение, пока не скорректирована фармакологическая схема.

При БАР важно

При биполярном расстройстве акатизия коварна тем, что ее легко перепутать с симптомами самого заболевания — например, с ажитацией в смешанном состоянии, тревожным разгоном или началом гипомании. Если врач ошибочно примет лекарственную неусидчивость за ухудшение психического состояния и повысит дозу антипсихотика, акатизия станет невыносимой. Из-за мучительного характера этого побочного эффекта резко возрастает риск самоповреждений и суицидальных мыслей. Если вы чувствуете, что «не можете найти себе места» именно физически после начала приема нового препарата, обязательно обсудите это с доктором. При необходимости используйте наш кризисный маршрут для получения экстренной поддержки.

Связанные термины

• Острая дистония
• Акатизия от атипичных антипсихотиков
• Арипипразол и акатизия
• Акатизия при БАР: вопросы и ответы

Источники

• Taylor, D. M., & McLean, S. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley-Blackwell.
• Poyurovsky, M. (2015). Acute Akathisia: Clinically Important but Still Underrecognized Neuroleptic-Induced Side Effect. Springer.
• Kane, J. M. et al. (2009). Akathisia: clinical features and treatment options. Journal of Clinical Psychiatry, 70(11).