Синдром отмены антидепрессантов

Короткий ответ

Это набор физических и психических симптомов, которые появляются, если резко бросить или сильно снизить дозу антидепрессанта. Чаще всего проходит за 2–4 недели, но у части людей тянется месяцами. Профилактика одна — отменять плавно, под контролем психиатра.

Подробнее

Вторая неделя без сертралина, голова кружится, ощущение «током стрельнуло» в виске, тошнит на ровном месте, сны слишком яркие, нервы натянуты как струна. Это не «болезнь возвращается» — это синдром отмены, его описал Розенбаум в 1990-х. В свежих обзорах (Davies, Read и др.) говорят прямее — withdrawal.

Что бывает. «Электрические разряды» в голове, головокружение, тошнота, гриппоподобное состояние, мышечные подёргивания, бессонница или яркие сны, тревожность, раздражительность. У венлафаксина и пароксетина — самые жёсткие сценарии, у флуоксетина — самые мягкие.

Когда начинается. Обычно в течение 1–3 дней после пропуска дозы. Если препарат с коротким полувыведением — раньше и сильнее.

Сколько длится. У большинства — 2–4 недели. У меньшинства — несколько месяцев, иногда дольше (затяжной постотменный синдром, PAWS).

Как отличить от рецидива. Синдром отмены приходит быстро (дни), включает физические симптомы и ослабевает, если вернуть препарат. Рецидив — это недели нарастающей тоски, без «стрельбы током».

Чего не делать

• Не бросать резко, даже если «уже хорошо месяц». Самый частый сценарий запуска синдрома.
• Не делить наугад капсулы и пролонгированные формы — они так не работают.
• Не возобновлять препарат «когда тяжело», не сказав врачу.
• Не заглушать симптомы алкоголем — путаница усилится.
• Не самоназначать другой антидепрессант «потому что этот плохо отменялся».

Как уходить с препарата

• Только с врачом. Расписать схему снижения с конкретными датами.
• Снижать медленно: классическая схема — на 25% каждые 2–4 недели, при длинном стаже — до 10% в месяц (гиперболический тейпер, Horowitz & Taylor, 2019).
• При сильных симптомах — пауза или возврат к предыдущему шагу.
• Жидкие формы позволяют делать очень маленькие шаги.
• Дневник симптомов спасает разговор с врачом от догадок.

При БАР важно

При биполярном расстройстве отдельная история: не любой антидепрессант вообще должен был приниматься, и резкая отмена может совпасть с раскачкой циклов. Если ты на антидепрессанте на фоне БАР и хочешь его снять — это не делается дома, это делается в связке с нормотимиком, который держит фон. Решение об отмене — у психиатра, который ведёт.

Связанные термины

• Когда начинает действовать литий
• Что такое ремиссия простыми словами
• Куда обратиться в кризисе
• БАР и синдром Туретта
• ПТСР и синдром хронической усталости

Статьи по теме

• Отмена антидепрессантов: как делается правильно

Источники

• Rosenbaum J.F. et al. — Antidepressant discontinuation syndrome (Biol Psychiatry, 1998)
• Horowitz M.A., Taylor D. — Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms (Lancet Psychiatry, 2019)
• Davies J., Read J. — A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects (Addict Behav, 2019)