БАР: первые признаки психоза

Что это

Психотический эпизод (психоз) — это состояние, при котором мозг временно теряет способность адекватно воспринимать реальность. При биполярном аффективном расстройстве психоз обычно развивается на самом пике тяжелой мании или на самом дне тяжелой депрессии. Распознать его приближение на ранней стадии — жизненно важная задача для самого человека и его близких, ведь вовремя начатое лечение позволяет избежать тяжелых последствий и госпитализации.

Первые звоночки психоза: на что обратить внимание

Психоз не наступает мгновенно. Мозг начинает «сбоить» постепенно, подавая тревожные сигналы за несколько дней или недель до разгара фазы:

1. Искажение восприятия (дереализация и деперсонализация). Мир вокруг начинает казаться странным, «картонным», ненастоящим или похожим на театральные декорации. Собственные руки, голос или отражение в зеркале могут восприниматься чужими и пугающими. Звуки становятся слишком громкими, а цвета — неестественно яркими.
2. Идеи отношения (поиск тайных знаков). Появляется ощущение, что всё вокруг связано лично с вами: случайный прохожий чихнул — это знак опасности, песня по радио транслирует скрытое послание, а номера проезжающих машин складываются в важный код.
3. Иллюзии и обманы чувств. Начальные галлюцинации редко выглядят как отчетливые голоса или видения. Чаще это оклики по имени («показалось, что позвали»), шорохи в пустой комнате, или тени, мелькающие на периферии зрения.
4. Тотальная бессонница на фоне тревоги. Человек может не спать сутками. При этом в мании он чувствует себя невероятно бодрым, а в депрессии или смешанном состоянии — измученным, но не способным сомкнуть глаз из-за дикой, всепоглощающей внутренней тревоги.
5. Подозрительность и враждебность. Возникает навязчивая мысль, что близкие люди скрывают что-то важное, замышляют заговор, хотят отравить еду или сдать в больницу. Попытки разубедить человека вызывают у него лишь злость и агрессию.
6. Нарушение мышления и речи. Речь становится хаотичной. Человек начинает быстро перескакивать с темы на тему по случайным ассоциациям (по созвучию слов), теряет нить разговора и строит странные логические цепочки.

Разница между психозом в мании и в депрессии

• Маниакальный психоз: Характеризуется бредом величия, богатства или мессианства. Человек уверен, что он избран Богом, обладает сверхспособностями, может читать мысли или спасти мир. Настроение при этом может быть эйфоричным или крайне раздражительным.

• Депрессивный психоз: Накатывает бред самообвинения, греховности или нищеты. Человек искренне верит, что он совершил ужасное преступление, во всем виноват, неизлечимо болен смертельной болезнью (синдром Котара) или что его семья обречена на гибель.

Что делать при первых признаках

Если вы заметили эти симптомы у себя или у близкого человека, действовать нужно незамедлительно:

• Никакого самолечения. Травяные чаи, успокоительные или безрецептурные снотворные здесь абсолютно бесполезны. Психоз — это острая нейрохимическая буря, которую можно купировать только рецептурными препаратами под контролем врача.

• Срочно свяжитесь с психиатром. Если у вас есть лечащий врач, немедленно сообщите ему о симптомах. В противном случае используйте ваш кризисный маршрут.

• Не спорьте с бредом. Если психоз начался у близкого, не пытайтесь логически доказывать ему, что его идеи нелепы. Для него они абсолютно реальны. Споры вызовут лишь агрессию и подозрительность. Мягко скажите: «Я вижу, что тебе очень страшно и тяжело. Давай обратимся за помощью к врачу, чтобы тебе стало легче».

При БАР важно

Первой при психозе страдает критика к собственному состоянию. Человек искренне не понимает, что болен. Поэтому главная ответственность в этот момент ложится на плечи близких людей. Заранее пропишите контакты врачей и клиник в вашем шаблоне плана безопасности, чтобы в экстренной ситуации действовать спокойно и слаженно.

Связанные термины

• Шаблон плана безопасности
• БАР и контакт на экстренный случай
• Что делать при дереализации
• БАР: техники заземления
• Животные эмоциональной поддержки при БАР
• БАР: ящик инструментов
• Энергетические напитки при БАР

Источники

• Keck, P. E., et al. (2003). Bipolar disorder. Medical Clinics of North America.
• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.).
• NICE Clinical Guideline 185: Bipolar disorder: assessment and management (updated 2023).