Деперсонализация: что это простыми словами — «это не я» | БАРциклопедия

Что это

Ощущение, что ты сам себе чужой. Смотришь на руки и думаешь: «это мои руки?». Слышишь свой голос — как будто чужой. Эмоции есть, но как будто не у тебя. Мысли есть, но как будто кто-то их думает рядом, а ты смотришь.

Как выглядит

• «Я как будто играю себя» — выполняешь обычные действия, но без чувства, что это делаешь ты.
• Эмоциональная анестезия — знаешь, что должен что-то чувствовать, но не чувствуешь.
• Тело — как «костюм», в котором сидишь, не родное.
• Ощущение «я в стекле» / «я под куполом» / «я наблюдаю себя со стороны».
• Воспоминания о собственной жизни кажутся фильмом про другого человека.

Чем отличается от дереализации

• Деперсонализация — отчуждение от себя. «Я не я».
• Дереализация — отчуждение от окружающего мира. «Мир не настоящий».

Часто идут в паре. Если оба — это называют деперсонализационно-дереализационным синдромом.

При каких состояниях

• Тревожные состояния и панические атаки — самый частый сценарий. Деперсонализация — защитная реакция нервной системы на сильную тревогу.
• Депрессия — особенно тяжёлая, с выраженной ангедонией.
• БАР — в депрессивной и смешанной фазах.
• ПТСР — частый компонент.
• Травма, особенно ранняя — диссоциация как способ психики справиться.
• Деперсонализационное расстройство (отдельный диагноз) — когда состояние стабильное, не привязано к эпизоду.
• Каннабис, психоделики, алкоголь — могут запускать или закреплять.
• Сильный недосып, истощение, обезвоживание — у здоровых людей тоже бывает.

Что с этим делают

• Заземление — главный приём в моменте. Холодная вода на лицо. Назвать вслух 5 предметов в комнате. Тяжёлая физическая нагрузка. Резкие запахи (мята, лимон).
• КПТ для деперсонализации — отдельный протокол с доказательной базой.
• Снижение тревоги в целом — терапия и/или фарма по назначению.
• Прекращение каннабиса — если есть связь.
• Защита режима сна — недосып деперсонализацию усиливает.

Что НЕ работает

• Пытаться «убедить себя, что ты — это ты». Только сильнее заходишь в петлю.
• Гуглить симптомы и читать форумы — повышает тревогу, состояние ухудшается.
• Алкоголь, психоделики — могут закрепить надолго.

При БАР важно

Деперсонализация при БАР — частый спутник депрессивной и смешанной фаз. Сама по себе не опасна, но часто пугает сильнее, чем сама депрессия (кажется, что «сошёл с ума»). Это не психоз — это диссоциативное состояние. Обсуждать с психиатром отдельно: иногда корректируется через лечение основной фазы, иногда требует отдельных техник.

Связанные термины

• Дереализация — близкое состояние
• Психоз: что это — чем НЕ является деперсонализация
• Тревожные расстройства

Статьи по теме

• Дереализация и деперсонализация: «реальность отъехала»

Источники

• DSM-5-TR. (2022). American Psychiatric Association.
• Sierra, M. (2009). Depersonalization: A new look at a neglected syndrome. Cambridge University Press.
• Hunter, E. C. M., Sierra, M., David, A. S. (2004). The epidemiology of depersonalisation and derealisation. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 39(1).