БАР и признаки рецидива

Что это

Признаки рецидива при биполярном расстройстве — это совокупность ранних сигналов (продромальных симптомов), которые указывают на выход из стабильного состояния и приближение очередной фазы мании или депрессии.

Обострение болезни редко происходит мгновенно. Чаще всего организм и психика подают тонкие предупреждающие сигналы за несколько дней или даже недель до начала полноценного эпизода. Умение расшифровывать этот личный код — важнейший элемент в концепции успешной жизни с диагнозом. Если поймать раскачку настроения в самом начале, у вас и вашего врача будет шанс скорректировать терапию и сохранить стабильную ремиссию.

Как это выглядит

У каждого человека рисунок начала фазы индивидуален, но существуют типичные проявления рецидива.

Красные флажки приближающегося подъёма (гипомании или мании):

• Сокращение времени сна. Вы начинаете спать на несколько часов меньше обычного, но просыпаетесь бодрыми и полными сил. Это главный сигнал, разрушающий сон при БАР.

• Ускорение процессов. Речь становится более быстрой и напористой, мысли скачут, а дела хочется делать одновременно.

• Внезапные увлечения. Возникает резкое желание начать ремонт ночью, скупить профессиональное оборудование для нового хобби или вложиться в стартап.

• Раздражительность. Окружающие люди начинают казаться невыносимо медлительными и непонятливыми.

Красные флажки приближающегося спада (депрессии):

• Трудности с простыми действиями. Обычные бытовые задачи вроде чистки зубов, мытья посуды или приготовления еды начинают требовать колоссальных волевых усилий.

• Желание спрятаться. Появляется стремление отключить уведомления в чатах, не отвечать на звонки и минимизировать любые контакты.

• Потеря вкуса к жизни. Вещи, которые приносили радость, внезапно становятся пресными и безразличными, эмоции притупляются.

• Ранние пробуждения. Человек просыпается на рассвете с гнетущим чувством тревоги и тоски, не имея возможности уснуть снова.

Что с этим делать

• Составьте личную карту симптомов. В период стабильного настроения подробно опишите свои ранние признаки смены фаз. Привлеките близких — со стороны первые изменения поведения часто заметны гораздо лучше.

• Ведите мониторинг. Ежедневное отслеживание настроения, уровня энергии и качества сна в дневнике помогает вовремя заметить негативный тренд.

• Разработайте план действий. Договоритесь с лечащим врачом о конкретных шагах и изменении схемы лечения при первых симптомах срыва.

Что НЕ работает

• Ожидание, что всё пройдёт само. Игнорирование симптомов позволяет фазе набрать полную силу. На поздних этапах остановить эпизод без госпитализации бывает крайне трудно.

• Самообман. Попытки объяснить депрессию обычной ленью, а гипоманию — просто хорошим настроением мешают вовремя принять меры.

При БАР важно

Заметить ранние признаки рецидива — это не повод для тревоги, а руководство к действию. Это время, чтобы немедленно снизить рабочую нагрузку, отменить необязательные встречи, уделить повышенное внимание отдыху и связаться со своим психиатром.

Связанные термины

• БАР: первые признаки депрессии
• БАР: первые признаки мании
• БАР и принятие решений
• Постуринг (поза)
• БАР и шафран
• БАР и сновидения
• Регуляция эмоций при БАР

Источники

• Lam D. H., et al. Cognitive Therapy for Bipolar Disorder: A Therapist’s Guide to Managing Feedback and Relapse Prevention. Wiley-Blackwell, 2010.
• Miklowitz D. J. The Bipolar Disorder Survival Guide: What You and Your Family Need to Know. Guilford Press, 2019.
• NICE Guidelines. Bipolar disorder: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2020.