Депрессия и яркий свет
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Светотерапия (фототерапия) ярким белым светом — это доказанный немедикаментозный метод лечения депрессивных состояний, основанный на воздействии мощного искусственного освещения на сетчатку глаза. Процедура помогает отрегулировать сбившиеся биологические ритмы, стимулирует выработку нейромедиаторов и активно применяется как при сезонной депрессии («осенней хандре»), так и при лечении классического биполярного расстройства.
Как выглядит
Процесс терапии выглядит максимально просто и комфортно:
- Пациент утором, сразу после пробуждения, садится перед специальным прибором — световым коробом (лайтбоксом), излучающим яркий свет без вредного ультрафиолетового спектра.
- Обычная мощность такого короба составляет 10 000 люкс. Сеанс длится от 15 до 30 минут ежедневно.
- Смотреть прямо на лампу не требуется — достаточно держать ее в поле зрения на расстоянии полуметра. В это время можно завтракать, читать книгу, пить чай или работать за ноутбуком.
Как это работает
Биологическое действие яркого света основано на эволюционных механизмах:
- Настройка внутренних часов. Свет попадает на сетчатку и посылает мощный сигнал в супрахиазматическое ядро гипоталамуса — главный дирижер наших циркадных ритмов. Мозг понимает: «Наступило утро, пора бодрствовать».
- Блокировка мелатонина. Яркий свет мгновенно останавливает дневную выработку гормона сна мелатонина, помогая преодолеть утреннюю сонливость, вялость и апатию.
- Подъем серотонина. Процедура способствует росту концентрации серотонина и дофамина в синаптических щелях, что постепенно выравнивает эмоциональный фон и возвращает энергию.
При БАР важно
Для людей с биполярным аффективным расстройством фототерапия — это чрезвычайно мощный, но при этом обоюдоострый инструмент.
Сетчатка глаза у людей с БАР обладает повышенной чувствительностью к свету. Неправильное или чрезмерное использование лайтбокса может сработать как спусковой крючок и запустить стремительную инверсию аффекта — перевод депрессивной фазы в гипоманию, острую манию или смешанное ажитированное состояние с высоким уровнем тревоги.
Поэтому при БАР действуют строгие правила безопасности:
-
Только под защитой нормотимиков. Светотерапию категорически запрещено использовать в качестве монотерапии. Она должна проходить исключительно на фоне приема стабилизаторов настроения или атипичных антипсихотиков, сдерживающих маниакальный разгон.
-
Тщательное дозирование. Сеансы начинают с минимального времени (10–15 минут) и очень медленно увеличивают продолжительность, чутко прислушиваясь к изменениям в теле.
-
Прекращение при первых сигналах. При появлении раздражительности, учащенного сердцебиения, избыточной болтливости или трудностей с засыпанием процедуру немедленно останавливают и обращаются к лечащему врачу.
Что с этим делают
-
Приобретите правильный прибор. Вам нужен сертифицированный световой короб мощностью именно 10 000 люкс с защитой от ультрафиолетового излучения. Обычные бытовые светильники для этого не подходят.
-
Соблюдайте расписание. Проводите сеансы строго в утренние часы (лучше всего до 8:00–9:00 утра). Фототерапия в вечернее время гарантированно собьет выработку ночного мелатонина и спровоцирует тяжелую бессонницу.
-
Поддерживайте регулярность. Эффект накапливается постепенно. Первые позитивные изменения в настроении и уровне энергии обычно становятся заметны через 5–7 дней ежедневных процедур.
Что НЕ работает
Не работает использование соляриев, обычных ламп накаливания или экранов смартфонов — их мощность слишком мала для активации нужных зон гипоталамуса. Также фототерапия не является заменой основному медикаментозному лечению при БАР. Это великолепный поддерживающий метод, который работает в синергии со схемой препаратов, но не вместо нее.
Связанные термины
Источники
- Golden, R. N. et al. (2005). The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: A review and meta-analysis of the evidence. American Journal of Psychiatry, 162(4).
- Sit, D. K. et al. (2018). Adjunctive bright light therapy for bipolar depression: A randomized double-blind placebo-controlled trial. American Journal of Psychiatry, 175(2).
- Benedetti, F. et al. (2014). Bright light therapy in bipolar depression. Bipolar Disorders, 16(1).