БАР приняли за депрессию

Короткий ответ

БАР часто принимают за униполярную депрессию, потому что за помощью человек обычно приходит в спаде. Подъемные периоды он может не считать болезнью: «я просто выспался меньше», «был продуктивный месяц», «наконец-то стал собой».

Ошибка важна не из-за красивого названия диагноза. При биполярной депрессии лечение, риски и профилактика рецидива отличаются от обычной депрессивной рамки.

Подробнее

Врач настораживается, если депрессии повторяются, начались рано, идут волнами, есть семейный БАР, смешанные признаки, психоз, сезонность, гиперсомния, атипичные черты или странная реакция на антидепрессанты. Но главный вопрос - были ли гипомания или мания.

Гипомания часто выглядит социально приемлемо: меньше сна, больше дел, разговорчивость, уверенность, новые проекты, знакомства, траты. Если последствия не разрушили жизнь сразу, человек может помнить это как «лучший период». Поэтому без точных вопросов БАР действительно легко не увидеть.

Риск антидепрессантной монотерапии при биполярной уязвимости - разгон, смешанное состояние, циклирование или отсутствие устойчивого эффекта. Это не значит, что антидепрессанты всегда запрещены при БАР, но назначать их надо в правильной рамке и под наблюдением.

Что делать

• Перед приемом вспомните периоды подъема, сокращения сна и необычной уверенности.
• Спросите близких, не замечали ли они фаз, которые вы считали нормой.
• Сообщите врачу о разгоне, бессоннице или раздражении на антидепрессантах.
• Не меняйте лечение сами, если заподозрили БАР: сначала очная оценка.

Связанные термины

• MDD — DSM-5-TR
• БАР2
• Иатрогенная мания
• Атипичная депрессия
• когда БАР путают с ПРЛ

Источники

• Hirschfeld R. M. A. Differential diagnosis of bipolar disorder and major depressive disorder. Journal of Affective Disorders. 2014.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. 2022.