Расстройство сна-бодрствования non-24

Что это за

Внутренние часы здорового человека подстраиваются под внешние 24 часа с помощью солнечного света. При синдроме не-24-часового сна-бодрствования этот механизм ломается. Сутки организма длятся дольше — например, 24.5 или 25 часов. Время засыпания и подъема ежедневно уплывает вперед на 30–60 минут.

Биологический будильник звонит все позже. За пару недель режим делает полный круг, проходя через день и ночь.

Как выглядит

Человек не способен спать в стабильные часы. На этой неделе он ложится в полночь, на следующей — в 4 утра, затем в полдень, а к концу месяца бодрствует только ночью. Попытки удерживать стандартный рабочий график вызывают тяжелые последствия:

• мучительное лежание в постели при попытках уснуть вовремя;
• непреодолимая дневная сонливость и упадок сил;
• туман в голове, тошнота и головная боль из-за сбитых ритмов;
• социальная изоляция из-за несовпадения фаз активности с окружающими.

Причины сбоя

Чаще всего синдром встречается у незрячих людей, так как их мозг не получает световой сигнал для сброса циркадных часов. У зрячих проблема возникает из-за генетических мутаций биологических часов или низкой чувствительности сетчатки к свету.

При БАР важно

У людей с биполярным расстройством циркадные ритмы хрупкие от природы. Постоянный дрейф сна расшатывает баланс нейромедиаторов. Смещение сна на день часто запускает тяжелую депрессию. Попытки бороться с дрейфом с помощью энергетиков или жесткого недосыпа мгновенно лишают мозг отдыха, провоцируя манию или смешанное состояние. Коррекция этого синдрома — залог стабильности настроения при БАР.

Что с этим делают

• Светотерапия — зрячие используют яркие лампы утром для фиксации ритма.

• Микродозы мелатонина — прием гормона сна за несколько часов до желаемого сна дает мозгу сигнал о наступлении ночи.

• Агонисты мелатониновых рецепторов — рецептурные препараты для синхронизации часов.

• Поведенческий режим — фиксированное время еды и нагрузок помогает закрепить ритмы.

Что НЕ работает

Попытки не спать сутки, чтобы «сбросить» режим, не помогут: организм вернется к удлиненному циклу. Обычные снотворные без учета фазы часов вызывают лишь разбитость, но не удерживают ритм.

Связанные термины

• Супрахиазматическое ядро
• Сменная работа и психика
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• American Academy of Sleep Medicine. (2014). International Classification of Sleep Disorders (3rd ed.). AASM.
• Borbély, A. (1982). A two-process model of sleep regulation. Human Neurobiology, 1(3).
• Iber, C. et al. (2007). The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. AASM.