Расстройство поведения в REM-сне: клинический разбор сна, что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Расстройство поведения в REM-сне (RBD) — это тяжелое нарушение сна (парасомния), при котором у человека во время фазы быстрых движений глаз пропадает естественный мышечный паралич. В норме наше тело полностью обездвижено во время сновидений, чтобы мы физически не повторяли сюжеты грез. При RBD эта защита ломается, и спящий начинает активно двигаться, пинаться, кричать и драться, буквально «отыгрывая» свои сны в постели.
Как выглядит
Это расстройство проявляется яркими и опасными сценами:
- Спящему снится кошмар — например, что он спасается от маньяка, ловит зверя или защищает свою жизнь. В реальности он начинает яростно махать кулаками, наносить удары по стенам, громко кричать, ругаться или вскакивать с кровати.
- Человек может нанести физические травмы себе (упасть на пол, врезаться в шкаф, получить синяки или переломы) или случайно ударить партнера, спящего рядом.
- Если в момент такого эпизода человека разбудить, он мгновенно приходит в себя, не чувствует спутанности сознания и в деталях помнит динамичный, тревожный сон, сюжет которого полностью соответствовал его движениям.
- Дневная сонливость и общая усталость часто сопровождают пациента, так как ночные драки сильно фрагментируют сон.
Откуда берётся
Во время здорового быстрого сна специальные двигательные ядра в стволе головного мозга блокируют сигналы от коры к спинному мозгу, вызывая временный паралич (атонию). При RBD эти проводящие пути и ядра повреждены.
В современной неврологии это расстройство расценивается как серьезный клинический маркер. Ученые доказали, что изолированное расстройство поведения в REM-сне часто служит самым ранним предвестником (иногда за 10–15 лет до первых явных симптомов) развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви.
Что с этим делают
Для диагностики и защиты здоровья предпринимают важные шаги:
-
Полисомнография. Это обязательное исследование в лаборатории сна, которое фиксирует избыточный тонус мышц подбородка и конечностей во время фазы сновидений.
-
Организация безопасной спальни. Это главный шаг. Во избежание травм убирают тумбочки с острыми углами, кладут мягкие маты на пол вокруг кровати, вешают плотные шторы на окна. Партнерам на время лечения настоятельно рекомендуется спать в отдельных постелях.
-
Фармакотерапия. Лечение назначает исключительно невролог. Для подавления двигательной активности во сне и восстановления тонуса мышц применяются рецептурные препараты (включая терапевтические дозы мелатонина или специфические бензодиазепины короткого действия под строгим контролем).
Что НЕ работает
-
Попытки будить силой. Если вы попытаетесь резко схватить и разбудить дерущегося во сне человека, он может воспринять вас как угрозу из своего кошмара и нанести серьезные травмы. Лучше стоять на безопасном расстоянии и мягко звать его по имени тихим, спокойным голосом.
-
Народная медицина и травы. Успокоительные сборы и чаи никак не влияют на сложные механизмы мышечного паралича, регулируемые стволом мозга.
При БАР важно
Биполярное расстройство требует пристального внимания к архитектуре сна при БАР. Важно учитывать, что расстройство поведения в быстром сне может провоцироваться или резко усиливаться под действием некоторых психофармакопрепаратов. В первую очередь это касается популярных антидепрессантов (таких как СИОЗС и трициклики), которые часто входят в схемы лечения биполярной депрессии.
Если на фоне приема лекарств ваш сон стал агрессивным, появились крики и взмахи руками, обязательно сообщите об этом лечащему психиатру. Это важный повод пересмотреть текущую терапевтическую схему.
Связанные термины
Источники
- Schenck, C. H., et al. (1986). Chronic behavioral disorders of human REM sleep: a new category of parasomnia. Sleep, 9(2), 293–308.
- Postuma, R. B., et al. (2019). Risk and predictors of dementia and Parkinson’s disease in REM sleep behavior disorder. Brain, 142(3), 744–759.
- Howell, M. J., et al. (2022). International Classification of Sleep Disorders
- Third Edition (ICSD-3). American Academy of Sleep Medicine.