Полисомнография: что это простыми словами — ПСГ-исследование сна | БАРциклопедия

Что это

Самый точный метод исследования сна — ПСГ (полисомнография). Пациент проводит ночь в специальной лаборатории с десятками датчиков:

• ЭЭГ (электроды на голове) — фиксирует мозговую активность.
• ЭОГ — движения глаз (определяет REM-фазу).
• ЭМГ — мышечный тонус (атония в REM, движения при беспокойных ногах).
• ЭКГ — ритм сердца.
• Датчики дыхания (грудная клетка, живот, поток через нос).
• Пульсоксиметр — насыщение кислородом.
• Микрофон — храп.
• Видеокамера — фиксирует поведение во сне.

Что измеряет

В отличие от актиграфии, ПСГ показывает архитектуру сна:

• N1 — лёгкий поверхностный сон (5%).
• N2 — основная масса сна (45–55%).
• N3 — медленноволновой, «глубокий» сон (15–25%).
• REM — быстрый сон со сновидениями (20–25%).

Плюс точное время засыпания, латентности REM, эффективность сна, индекс апноэ-гипопноэ (AHI), пробуждения и их связь с дыханием.

Когда делают

• Подозрение на апноэ сна — главный показатель. Если апноэ подтвердилось, дальше CPAP-терапия.
• Нарколепсия — для подтверждения нужен MSLT-тест (по сути ПСГ днём).
• Парасомнии — лунатизм, ночные ужасы, REM-расстройство поведения сна.
• Резистентная бессонница — когда субъективная картина расходится с объективной.
• Подозрение на ночные эпилептические приступы.

Чем НЕ полезна

• При обычной бессоннице — ПСГ редко даёт новую информацию. Сначала пробуют дневник сна, актиграфию, CBT-I.
• Для мониторинга терапии — слишком дорого. Используется актиграфия или wearables.
• Циркадные расстройства — лучше актиграфия за 2 недели.

При БАР важно

Полисомнография при БАР выявила несколько устойчивых находок:

1. Укороченная латентность REM — особенно при биполярной депрессии. Это маркер «биологической» депрессии.
2. Повышенная плотность REM — больше движений глаз в REM-фазе.
3. Снижение медленноволнового сна (N3) — особенно с возрастом и числом эпизодов.
4. Фрагментированный сон — больше микропробуждений.

В практике России ПСГ при БАР делают редко — она не входит в обязательный алгоритм. Назначают только при подозрении на коморбидное расстройство сна (апноэ, парасомнию).

Где делают в России

• Центры сомнологии при крупных больницах (например, при ЦИТО, Боткинская, в Москве).
• Частные сомнологические клиники.
• Стоимость в Москве — около 25–60 тыс руб за одну ночь.
• Запись часто на 2–4 недели вперёд.

Связанные термины

• Актиграфия — упрощённый домашний вариант
• REM-сон
• Апноэ сна
• Архитектура сна
• Медленноволновой сон

Источники

• AASM. (2007). The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events.
• Plante, D. T. (2017). The evolving nexus of sleep and depression. American Journal of Psychiatry, 174(11).
• Kupfer, D. J. (1976). REM latency: a psychobiologic marker for primary depressive disease. Biological Psychiatry, 11(2).