Синдром Котара: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Крайне тяжёлый бредовый синдром (нигилистический бред), при котором человек искренне убеждён, что его больше не существует, он давно умер, его тело разложилось, а внутренние органы бесследно исчезли или сгнили. Это критическое психиатрическое состояние, требующее немедленной медицинской госпитализации.
Как выглядит
-
Убеждённость в собственной смерти. Заявления в духе: «Я труп, моя душа покинула тело, похороните меня».
-
Отрицание анатомии. Утверждения, что сердце больше не бьётся, мозг превратился в жидкость, а желудок полностью растаял.
-
Отказ от пищи и воды. Человек перестаёт есть и пить, мотивируя это железной логикой: «Мертвецы не едят, во мне нет органов для переваривания».
-
Парадоксальная идея бессмертия. Иногда человек считает, что раз он уже мёртв, его невозможно уничтожить. Он уверен, что обречён вечно страдать в этом полураспавшемся состоянии.
-
Полная эмоциональная анестезия. Человек не испытывает ни страха, ни радости, ни боли, погружаясь в абсолютное безразличие к себе, своей гигиене и внешнему миру. В крайних случаях он заявляет, что вся Вселенная стёрта и больше не существует.
Почему так происходит
Состояние впервые описал французский невролог Жюль Котар в 1880 году как «бред отрицания».
Нейробиологическая природа синдрома схожа с иллюзией Капгра, но направлена внутрь себя. В мозге ломается связь между центрами восприятия сигналов от внутренних органов (интероцепция) и эмоциональным откликом на них.
Когда мозг перестаёт получать привычные бессознательные сигналы о дыхании, сердцебиении, мышечном тонусе и голоде, наступает пугающая сенсорная пустота. Пытаясь рационализировать эту абсолютную внутреннюю тишину, логический ум делает вывод: «Раз я ничего не чувствую изнутри — значит, меня больше нет, я мёртв».
Что с этим делают
Это состояние является прямой угрозой жизни и лечится только в условиях стационара.
-
Медикаментозное лечение. Психиатры применяют комбинации высоких доз современных антидепрессантов и антипсихотиков.
-
Электросудорожная терапия (ЭСТ). Золотой стандарт и наиболее эффективный метод лечения синдрома Котара. ЭСТ позволяет быстро «перезапустить» нарушенные нейронные связи, вернуть эмоциональный отклик и нормальное восприятие сигналов тела.
-
Капельницы и искусственное питание. Необходимы для предотвращения голодной смерти и сильного обезвоживания, пока препараты не начнут действовать. Для получения экстренной информации о действиях в подобных ситуациях пользуйтесь разделом кризис.
Что НЕ работает
Бессмысленно спорить с больным, давать ему слушать свой пульс через стетоскоп или показывать медицинские приборы. Любые доказательства жизни человек расценит как оптическую иллюзию, обман зрения или заговор врагов. Также недопустимо подыгрывать бреду и соглашаться с тем, что человек мёртв — это только укрепит его решение отказаться от еды.
При БАР важно
При биполярном аффективном расстройстве синдром Котара может развиться на самом дне тяжелейшего эпизода депрессии с психотическими симптомами.
В этой фазе общая эмоциональная анестезия достигает абсолютного пика. Будущее кажется человеку выжженной пустыней, а собственное существование — сплошным страданием.
Существует колоссальный суицидальный риск: парадоксально, но уверенность в собственной смерти может толкнуть человека на реальное самоубийство, чтобы «завершить этот кошмар и прекратить промежуточное мучительное состояние». При первых же намёках на бред отрицания необходима срочная госпитализация под контроль специалистов.
Связанные термины
Источники
- Cotard, J. (1882). Du délire des négations. Archives de Neurologie, 4, 152-170.
- Berrios, G. E., & Luque, R. (1995). Cotard’s syndrome: analysis of 100 cases. Acta Psychiatrica Scandinavica, 91(3), 185-188.
- Debruyne, H., et al. (2009). Cotard’s syndrome: a review. Current Psychiatry Reports, 11(3), 197-202.