Бред воздействия: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Тяжёлый психотический симптом, при котором человек непоколебимо уверен, что его собственные мысли, чувства, побуждения или физические движения контролируются, направляются или навязываются какой-то внешней силой. Он чувствует себя безвольной марионеткой или роботом, которым дистанционно управляют с помощью секретных лучей, чипов, телепатии, гипноза, спецслужб или инопланетных цивилизаций.
Как выглядит
-
Ощущение «вложенных» мыслей. Человек заявляет, что в его голову транслируют чужие идеи или фразы, а его собственные размышления стирают или «считывают» на расстоянии.
-
Движения вопреки воле. Уверенность в том, что конечности двигаются под внешним руководством: «Мою руку подняли дистанционно», «Я произношу эти слова не сам, кто-то говорит через мои голосовые связки».
-
Навязанные эмоции. Человек утверждает, что испытывает тоску, злость или радость, которые ему искусственно «включают» извне с помощью внешних передатчиков или облучения.
-
Поиск виновных. Создание сложных защитных теорий. Человек начинает завешивать окна фольгой, искать скрытые жучки в стенах, отказываться от гаджетов или подозревать соседей и спецслужбы в заговоре.
Почему так происходит
В классической психиатрии бред воздействия (вместе с мысленным вещанием и отниманием мыслей) входит в структуру синдрома Кандинского-Клерамбо (синдрома психического автоматизма).
Нейробиологически этот симптом объясняется сбоем в механизме «опережающей копии» (corollary discharge). В норме, когда мозг планирует движение (например, поднять руку), двигательная кора посылает сигнал мышцам и одновременно отправляет копию этого сигнала в сенсорные зоны. Благодаря этому мы мгновенно понимаем: это наше собственное действие.
При бреде воздействия движение происходит, но копия сигнала теряется. Рука поднимается, но мозг не получает подтверждения авторства. Чтобы разрешить это пугающее противоречие, логический разум делает единственный доступный ему вывод: «Раз двигаюсь не я сам, значит, мной кто-то управляет».
Что с этим делают
Это симптом острого психотического состояния, требующий экстренного медицинского вмешательства.
-
Антипсихотическая терапия. Врач-психиатр подбирает современные антипсихотики (нейroleптики), блокирующие избыток дофамина в мезолимбических путях мозга, что позволяет снять бредовое напряжение и вернуть критическое восприятие.
-
Обеспечение безопасности. Важно ограничить контакты человека с потенциальными раздражителями. При высоком уровне тревоги или непредсказуемом поведении необходима стационарная госпитализация. Порядок действий при подобных обострениях описан на странице кризис.
-
Поддержка близких. Семье важно помнить, что спорить с человеком бесполезно, но и подыгрывать его идеям категорически нельзя.
Что НЕ работает
Попытки разубедить человека с помощью логики, научных аргументов или демонстрации рентгеновских снимков, доказывающих отсутствие чипов под кожей. Любые опровержения больной встроит в свою бредовую систему (например, решит, что врачи подкупили лаборантов или аппаратура заблокирована спецслужбами). Также вредно соглашаться с бредом (покупать шапочки из фольги), так как это легитимизирует психоз в сознании человека и оттягивает начало медикаментозного лечения.
При БАР важно
При биполярном аффективном расстройстве бред воздействия может развиться на пике тяжелейших фаз с психотическими симптомами.
В маниакальном психозе (при бурной мании) он часто носит «конгруэнтный» (соответствующий) настроению характер: человек может считать себя избранником высших сил, космическим проводником или медиумом, через которого божественный разум транслирует свои послания миру.
В глубокой психотической депрессии бред окрашен в мрачные тона: человеку кажется, что его облучают спецслужбы в наказание за вымышленные грехи.
В отличие от хронических расстройств, при БАР после купирования острой фазы нормотимиками и антипсихотиками бред воздействия полностью рассеивается, возвращая пациенту стопроцентную критику и здравый взгляд на мир.
Связанные термины
Источники
- Kandinsky, V. (1880). On Pseudo-hallucinations. (Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях).
- Frith, C. D. (1992). The Cognitive Neuropsychology of Schizophrenia. Lawrence Erlbaum Associates.
- Shergill, S. S., et al. (2005). Evidence for sensory prediction deficits in schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 162(12), 2384-2386.