Агнозия

Что это такое

Агнозия — это неврологическое расстройство восприятия, при котором человек теряет способность узнавать и понимать значение привычных предметов, звуков, запахов или лиц. При этом все органы чувств (глаза, уши, кожа) работают абсолютно нормально, а интеллект и речь остаются сохранными. Проблема кроется не в глазах или ушах, а в коре головного мозга, которая теряет способность правильно расшифровывать и собирать поступающие сигналы в единый понятный образ.

Как это выглядит в жизни

Проявления агнозии зависят от того, какой именно участок мозга поврежден. Вот основные типы расстройства, с которыми люди сталкиваются в реальности:

• Зрительная агнозия: человек смотрит на лежащую перед ним связку ключей или чайную чашку, отлично видит их очертания и цвета, но не может понять, что это такое. Однако стоит ему взять этот предмет в руки или услышать его звон, как он мгновенно его называет.

• Слуховая агнозия: уши улавливают любые звуки, но их значение теряется. Человек не может отличить лай собаки от шума проезжающего автомобиля или звонка будильника, а человеческая речь может казаться ему непонятным набором шорохов.

• Тактильная агнозия (астереогноз): невозможность узнать предмет на ощупь с закрытыми глазами. Наощупь монета или пуговица в кармане кажутся просто холодным круглым нечто, но при взгляде на них узнавание возвращается.

• Прозопагнозия (слепота на лица): неспособность узнавать лица людей, даже самых близких родственников или собственное отражение в зеркале. Человек ориентируется по голосу, прическе, походке или элементам одежды.

Чем отличается от похожего

Агнозию важно четко разделять с другими похожими явлениями:

• От деменции и нарушения интеллекта: при агнозии человек прекрасно помнит, зачем нужны ключи, умеет ими пользоваться и может поддержать сложную интеллектуальную беседу. У него поврежден только сам «декодер» конкретных сенсорных сигналов.

• От дереализации при депрессии: при дереализации мир кажется «чужим», «искусственным» или «нереальным» на эмоциональном уровне, но человек при этом отлично понимает, что перед ним чашка, а не телефон, и безошибочно узнает лица знакомых.

Откуда берётся

Агнозия всегда указывает на органическое повреждение определенных зон коры головного мозга (затылочной, теменной или височной долей). Основными причинами являются:

1. Острые нарушения кровообращения: инсульты в бассейнах артерий, питающих соответствующие доли мозга.
2. Травмы головного мозга: сильные ушибы или сотрясения, затронувшие ассоциативные зоны коры.
3. Опухоли мозга: новообразования, сдавливающие нервную ткань и мешающие прохождению импульсов.
4. Нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера или другие виды деменции на определенных этапах развития.

Что с этим делать

Лечение агнозии всегда направлено на устранение ее первопричины и восстановление утраченных функций:

• Медицинская диагностика: при первых признаках нарушения узнавания необходимо срочно обратиться к неврологу и сделать МРТ головного мозга для выявления очага повреждения.

• Нейрореабилитация: специальные занятия с нейропсихологом помогают мозгу «перепрошить» пути обработки информации или научиться использовать обходные пути (например, компенсировать зрительную агнозию тактильным ощупыванием).

• Адаптация пространства: создание безопасной и предсказуемой домашней среды, маркировка вещей яркими ярлыками или использование голосовых помощников значительно облегчают жизнь.

При БАР важно

Сама по себе агнозия не является симптомом биполярного аффективного расстройства или обычной депрессии. Однако в моменты глубоких депрессивных фаз люди могут испытывать сильную когнитивную заторможенность и выраженную дереализацию, из-за чего им начинает казаться, что они «тупеют» или перестают ориентироваться в пространстве. Если вы замечаете у себя реальные физические трудности с узнаванием знакомых предметов или лиц, важно пройти неврологическое обследование, чтобы не пропустить серьезную органическую патологию под маской психического расстройства.

Связанные термины

• Аномия
• Аффективное притупление
• Аффективная неконгруэнтность
• Когнитивные искажения

Источники

• Farah, M. J. (2004). Visual Agnosia. MIT Press.
• Greene, J. D. (2005). Apraxia, agnosia, and active perception. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 76(suppl 5), v25-v34.
• DSM-5-TR — Neurocognitive Disorders.