Аффективное притупление: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это такое

Аффективное притупление — это состояние, при котором эмоциональный спектр человека теряет яркость и глубину. Это похоже на то, как будто громкость всех чувств убавили наполовину: мир вокруг становится пресным, а события, которые раньше вызывали слезы или бурный восторг, теперь воспринимаются одинаково ровно и безучастно. Человек сохраняет способность понимать эмоции умом, но физически перестает их ощущать с прежней интенсивностью.

Как это выглядит в жизни

Окружающим аффективное притупление может показаться холодностью, но сам человек при этом глубоко страдает от невозможности полноценно реагировать на жизнь. Вот характерные сценарии:

• Монотонное общение: голос звучит ровно и без интонаций, а мимика лица становится бедной и малоподвижной.

• Потеря отклика на близких: при объятиях с любимым человеком или детьми внутри не возникает привычного тепла или нежности.

• Равнодушие к плохим и хорошим новостям: известие о крупном выигрыше или серьезной поломке техники вызывает одинаково слабую реакцию.

• Внутреннее уплощение: музыка больше не вызывает мурашек, любимые фильмы кажутся скучной сменой кадров, а вкус когда-то обожаемой еды становится невыразительным.

Чем отличается от похожего

Многие путают аффективное притупление с близкими состояниями:

• От ангедонии: ангедония — это потеря способности получать удовольствие и радость. Аффективное притупление гораздо шире — при нем снижается интенсивность вообще всех эмоций, включая гнев, грусть, страх и удивление.

• От депрессивной апатии: апатия парализует волю и мотивацию (человек лежит и ничего не хочет делать), тогда как притупление убирает именно саму краску чувств, при этом физические силы для действий могут оставаться.

Откуда берётся

В клинической практике выделяют две основные группы причин:

1. Биологические симптомы расстройств: притупление эмоций часто сопровождает тяжелые фазы депрессии, служит проявлением негативной симптоматики при шизофрении или возникает как защитная реакция психики после перенесенного тяжелого стресса (ПТСР).
2. Фармакологические побочные эффекты: это так называемое эмоциональное уплощение на фоне терапии. Особенно часто с этим сталкиваются при приеме высоких доз антипсихотиков или длительном приеме антидепрессантов из группы СИОЗС. Лекарства успешно гасят тревогу и острую боль, но заодно подрезают и верхушки положительных эмоций.

Что с этим делать

Если вы заметили, что ваши чувства стерлись, ни в коем случае не отменяйте терапию самостоятельно — это может спровоцировать синдром отмены или возврат острой фазы болезни. Действуйте через контакт со специалистом:

• Коррекция схемы: обсудите симптом со своим психиатром. Часто достаточно немного снизить дозировку препарата или заменить его на антидепрессант другого класса (например, влияющий на дофамин или норадреналин), чтобы палитра эмоций вернулась.

• Поведенческие стимулы: пробуйте понемногу расшевелить рецепторы. Начните с контрастного душа, массажа, острой еды — простых физических ощущений, которые могут «пробить» эмоциональную броню.

• Психотерапия: в рамках КПТ и DBT терапевт поможет проработать блоки, мешающие выражению чувств, особенно если уплощение связано с психологической травмой.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством аффективное притупление часто становится неприятной платой за стабилизацию настроения на этапе выхода в ремиссию. Порой сложно понять: это депрессивный «хвост» или побочный эффект подобранных нормотимиков и нейролептиков. Ведение дневника настроения и детальный разбор симптома с врачом помогут аккуратно сбалансировать схему так, чтобы сохранить стабильность, но вернуть жизнь в цветные тона.

Связанные термины

• Антиципаторная ангедония
• Консумматорная ангедония
• Аффективная нестабильность
• Аффективная неконгруэнтность

Источники

• Goodwin, G. M., et al. (2017). Emotional blunting with antidepressant treatments: A survey of patients’ views. Journal of Affective Disorders, 221, 31-35.
• Pizzagalli, D. A. (2014). Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annual Review of Clinical Psychology, 10, 393-423.
• Marder, S. R., & Galderisi, S. (2017). The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry, 16(1), 14-24.