Расстройство поведения в быстром сне: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Расстройство поведения в фазе быстрого сна (в медицинской литературе известное как RBD) — это специфическое нарушение, при котором человек начинает физически совершать те действия, которые видит во сне. В норме во время фазы быстрого сна (когда нам снятся самые яркие сновидения) наш мозг полностью блокирует мышечный тонус. Это природный предохранитель, который не позволяет нам бегать или размахивать руками в постели. При данном расстройстве защитный паралич отключается, и спящий буквально «отыгрывает» сюжеты своих снов в реальном мире.

Как выглядит

Со стороны это может выглядеть пугающе и даже опасно как для самого спящего, так и для тех, кто находится рядом:

• человек начинает яростно пинаться, размахивать руками, совершать хватательные движения;
• спящий может кричать, ругаться, стонать или громко разговаривать во сне;
• в тяжёлых случаях человек вскакивает с кровати, пытается куда-то бежать, дерется с воображаемыми врагами и падает на пол;
• если человека разбудить во время такого эпизода, он мгновенно приходит в себя, не чувствует растерянности и может в деталях рассказать яркий, часто агрессивный или тревожный сон, который только что видел.

Откуда берётся

Такое поведение связано с нарушением работы ствола мозга, который отвечает за отключение мышечного тонуса во сне. К основным причинам относятся:

• Побочное действие лекарств. Некоторые препараты, особенно антидепрессанты, могут провоцировать или усиливать эти симптомы.

• Неврологические процессы. Иногда расстройство выступает ранним признаком структурных изменений в мозге и требует обязательного наблюдения у невролога.

• Сильнейшее переутомление. Хроническое лишение сна и высокий уровень психологического стресса могут выступать триггерами эпизодов.

Что с этим делают

• Безопасность спальни. Это главный шаг. Уберите от кровати острые и бьющиеся предметы, положите на пол мягкий коврик, а при необходимости установите защитные бортики на кровать.

• Раздельный сон. На время обследования и подбора терапии лучше спать в разных постелях, чтобы случайно не травмировать партнера.

• Полисомнография. Это специальное исследование сна в лаборатории, которое позволяет точно зафиксировать мышечную активность и поставить верный диагноз.

• Консультация врача. Обратитесь к сомнологу или неврологу для подбора медикаментозной коррекции, которая поможет вернуть нормальный мышечный блок во сне.

Что НЕ работает

Бесполезно пытаться решить проблему с помощью обычных успокоительных чаев или БАДов — они не способны восстановить сложные неврологические механизмы мышечной атонии. Не нужно стыдить человека за бурное поведение ночью, ведь он делает это в состоянии глубокого сна и совершенно себя не контролирует. Игнорировать проблему также опасно, так как высок риск получить травму при падении.

При БАР важно

У людей с диагнозом БАР расстройство поведения в фазе быстрого сна часто провоцируется резкой сменой лекарственной терапии (например, назначением или отменой антидепрессантов) либо сильным эмоциональным разгоном. Нарушение структуры сна напрямую влияет на стабильность настроения, увеличивая риск ухода в депрессивное состояние или разгона мании. Обязательно вносите ночные происшествия в карту настроения. Полезные рекомендации по восстановлению ночного отдыха можно найти в нашем разделе про сон при БАР. Если ночные кошмары делают вашу жизнь невыносимой, загляните в кризисный маршрут за оперативной поддержкой.

Связанные термины

• Снохождение
• Сомнилоквия
• Ошибочное восприятие состояния сна
• Хронические кошмары
• Синдром беспокойных ног

Источники

• Schenck, C. H. et al. (1986). Chronic behavioral disorders of human REM sleep: a new category of parasomnia. Sleep, 9(2).
• Iranzo, A. et al. (2006). Characterization of REM sleep behavior disorder in patients with Parkinson’s disease. Neurology, 67(2).
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). DSM-5.