Диссоциативная амнезия (подробный разбор симптома)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Диссоциативная амнезия — это состояние временной или стойкой потери памяти на важную личную информацию (обычно травмирующего, шокового или крайне стрессового характера). Это расстройство нельзя объяснить обычной забывчивостью, усталостью или физическим повреждением мозга (например, сотрясением).
Психика человека использует этот симптом как крайний защитный механизм диссоциации. Столкнувшись с событием, которое невозможно психологически пережить и интегрировать в свою личность, мозг возводит «защитную стену», блокируя доступ к воспоминаниям об этом периоде, чтобы уберечь рассудок от разрушения.
Как выглядит
В зависимости от выраженности и масштаба блокировки памяти, симптом может проявляться по-разному:
-
Локализованная потеря памяти. Наиболее частый вариант. Человек полностью забывает конкретный промежуток времени (от нескольких часов до нескольких дней), в который произошло травмирующее событие (например, факт автокатастрофы или нападения).
-
Селективная амнезия. Человек помнит о самом событии, но «стирает» из памяти самые мучительные или пугающие его детали.
-
Генерализованная амнезия. Редкое и тяжелое состояние, при котором человек внезапно полностью забывает свою личность, автобиографию и историю жизни, но при этом сохраняет общие знания о мире и практические навыки.
-
Сохранение эмоционального следа. Хотя человек не помнит само травмирующее событие на когнитивном уровне, при столкновении с триггерами (похожие звуки, запахи или места) его тело выдает реакцию паники, природу которой он сам не может объяснить.
Что с этим делают
Восстановление памяти при диссоциативной амнезии — это тонкий и бережный процесс, требующий участия специалистов:
- Создание безопасной среды. Память начинает возвращаться только тогда, когда психика чувствует себя в полной безопасности. Давление и спешка здесь недопустимы.
- Психотерапия травмы. Работа с психотерапевтом (с использованием доказательных подходов, таких как ДПДГ или травма-фокусированная КПТ) помогает бережно распаковать и интегрально усвоить заблокированные воспоминания без повторной травматизации.
- Заземляющие практики. Использование письменных дневников, фотографий и безопасных хронологических карт помогает восстановить общую канву событий.
- Лечение сопутствующих состояний. Поскольку амнезия часто идет рука об руку с ПТСР, тяжелой депрессией или паническим расстройством, лечащий врач подбирает медикаментозную схему для снижения общей тревожности.
Что НЕ работает
-
Насильственное «вспоминание». Попытки заставить человека вспомнить детали через давление или гипноз у неквалифицированных специалистов могут привести к тяжелому психотическому срыву.
-
Обвинения в притворстве. Со стороны может показаться странным, что человек «забыл» важное событие, но помнит, как водить машину. Это не симуляция, а реальный диссоциативный процесс.
-
Самостоятельные эксперименты с психоактивными веществами. Попытки «расслабить мозг» алкоголем или транквилизаторами только разрушают структуру памяти и усиливают диссоциацию.
При БАР важно
У людей с биполярным расстройством диссоциативная амнезия может возникать после перенесенных тяжелых аффективных эпизодов. Например, после бурной мании с психозом или глубокой депрессии с самоповреждениями. Психика блокирует воспоминания об этих периодах из-за непереносимого чувства стыда, страха или вины за свои действия во время болезни.
Мягкое и поддерживающее обсуждение произошедшего с врачом помогает бережно закрыть эти пробелы. В случае возникновения кризисных ситуаций важно незамедлительно использовать кризисный маршрут для самопомощи.
Связанные термины
Источники
- Spiegel, D., et al. (2011). Dissociative disorders in DSM-5. Depress Anxiety, 28(9), 824–852.
- Brand, B. L., et al. (2009). A survey of practices and clinical designations in the treatment of dissociative disorders. American Journal of Psychotherapy, 63(3), 189–211.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA.