Globus hystericus (комок в горле): что это простыми словами | БАРциклопедия

Globus hystericus (в современной медицинской практике чаще именуемый как globus pharyngeus, или психогенный комок в горле) — это субъективное ощущение комка, сдавливания, инородного тела или першения в глотке. Ключевая особенность этого симптома заключается в том, что при всестороннем лор-обследовании и эндоскопии пищевода у человека не обнаруживается никаких органических препятствий или физических изменений тканей.

О чём речь

Термин «globus hystericus» имеет глубокие исторические корни и восходит ко временам, когда любые необъяснимые соматические симптомы списывали на «истерию». Сегодня мы понимаем, что это классическое психосоматическое проявление, тесно связанное с вегетативной реакцией на стресс, тревогу и подавленные эмоции.

С физиологической точки зрения, ощущение комка — это реальный, физически ощутимый спазм мышц глотки и гортани (в частности, перстневидно-глоточной мышцы). Когда человек испытывает сильное эмоциональное напряжение, но сдерживает его, нервная система посылает телу сигналы напряжения, которые локализуются в области шеи.

Как это выглядит в жизни

• «Застрявшая таблетка»: Человек испытывает постоянное чувство, будто в горле застрял кусочек сухой пищи, таблетка или плотный шарик. Это ощущение мешает сделать глубокий вдох и вызывает тревожные мысли о возможности задохнуться.

• Парадокс глотания: При реальном приеме пищи или питье воды комок удивительным образом исчезает. Глотание твердой еды происходит легко и безболезненно. Однако «пустой глоток» (попытка сглотнуть слюну) дается с трудом и лишь усиливает дискомфорт в горле.

• Связь с эмоциями: Симптом мгновенно обостряется во время ссор, обиды, сдерживания слез или перед волнительными событиями (публичное выступление, экзамен). В народе это давно зафиксировано фразой «комок в горле встал».

• Навязчивое кряхтение: Пытаясь избавиться от неприятного ощущения, человек начинает постоянно сглатывать слюну, прочищать горло кашлем или кряхтением. Это приводит к пересыханию слизистой и еще большему спазму мышц, замыкая порочный круг симптома.

Откуда это берётся

В основе психогенного комка в горле лежит реакция вегетативной нервной системы на стресс:

1. Реакция «бей или беги». При тревоге активируется симпатический отдел нервной системы. Организм готовится к физической активности: учащается пульс, расширяются бронхи, повышается тонус мышц гортани, чтобы облегчить приток кислорода. Если физического действия не следует (человек сдерживает эмоции), это избыточное мышечное напряжение превращается в спазм гортани.
2. Гиперчувствительность слизистой. На фоне хронического стресса рецепторы в горле становятся сверхчувствительными и начинают интерпретировать обычное трение стенок глотки при глотании как присутствие постороннего предмета.
3. Кислотный рефлюкс. Нервное напряжение часто провоцирует заброс желудочного сока в пищевод (ларингофарингеальный рефлюкс). Кислота раздражает нежную слизистую гортани, вызывая отек и чувство сжатия, которое маскируется под globus hystericus.

Что НЕ работает

• Бесконечный поиск скрытых соматических болезней. Если лор-врач, гастроэнтеролог и эндокринолог (сделав УЗИ щитовидной железы) подтвердили, что вы физически здоровы, продолжать сдавать анализы бессмысленно. Ипохондрическая тревога лишь усилит мышечный спазм в горле.

При БАР важно

Этот симптом при БАР может служить важным маркером изменения фазы. В депрессивном состоянии он усиливает чувство изоляции и бессилия, а в маниакальном или смешанном — может проявляться в виде хаотичной активности, тревоги или речевого напора. Важно бережно фиксировать появление подобных симптомов в карте настроения и обсуждать их со своим терапевтом.

Связанные термины

• Гипервигильность (сверхбдительность)
• Соматизация
• Экскориационное расстройство (Skin-picking)
• Радикальное принятие (DBT)
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Катаплексия

Источники

• Galasiński D. (2018). The Experience of Globus Hystericus: A Qualitative Study. Health: An Interdisciplinary Journal for the Social Study of Health, Illness and Medicine, 22(4), 382-397.
• NICE Guidelines (2021). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. National Institute for Health and Care Excellence.
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.