Классификация суицидальных попыток

Что это

В общественном сознании суицидальное поведение часто делится по принципу «сделал или не сделал». Однако для врачей-психиатров и психотерапевтов эта картина выглядит гораздо сложнее. Существует детальная клиническая классификация суицидальных действий (активно используемая, например, в Колумбийской шкале оценки тяжести суицидального риска C-SSRS). Понимание этих нюансов критически важно: оно помогает вовремя распознать скрытую угрозу и предотвратить трагедию.

Зачем нужна классификация

Пациенты часто недооценивают свои действия, говоря: «Я просто подержал таблетки в руке, но ничего не выпил, значит, это не считается». С клинической точки зрения это не так. Любой шаг в сторону самоповреждения несет в себе огромную прогностическую ценность.

Классификация позволяет специалистам точно оценить уровень текущей опасности и подобрать адекватные меры безопасности: от амбулаторной терапии до экстренной госпитализации.

Виды суицидального поведения

Согласно международным медицинским стандартам, суицидальные действия подразделяют на несколько ключевых типов:

1. Фактическая суицидальная попытка (Actual Attempt)

Это любое потенциально опасное действие, совершенное с явным или хотя бы минимальным (даже скрытым) намерением умереть.

• Важная деталь: физический вред здоровью при этом может быть нулевым. Например, если человек выпил упаковку абсолютно безвредных таблеток, искренне полагая, что они смертельны, с клинической точки зрения это полноценная суицидальная попытка, так как намерение уйти из жизни было настоящим.

2. Прерванная внешними силами попытка (Interrupted Attempt)

Ситуация, когда человек уже начал совершать действие, направленное на прерывание жизни, но был остановлен другим человеком или внешними непреодолимыми обстоятельствами.

• Пример: Человек стоит на краю крыши или держит в руках смертельную дозу лекарств, но в этот момент в комнату врывается родственник, отбирает препараты или физически уводит с опасного места.

3. Самостоятельно прерванная попытка (Self-interrupted / Aborted Attempt)

Сценарий, в котором человек полностью подготовился, начал совершать суицидальное действие, но в самый последний момент передумал и остановился сам.

• Пример: Человек пришел на мост, перешагнул через перила, постоял несколько минут, но затем испугался, передумал и вернулся обратно в безопасное место.

4. Подготовительные действия или поведение (Preparatory Acts)

Любые шаги, которые человек предпринимает для подготовки к самоубийству, до того как начнется непосредственное физическое самоповреждение.

• Пример: Покупка оружия, накопление рецептурных препаратов, написание прощальных писем, дарение любимых вещей, составление завещания, активный поиск способов ухода из жизни в интернете.

Что с этим делать

• Не замалчивайте «почти-попытки». Если вы или ваш близкий самостоятельно остановились в шаге от самоповреждения (Aborted Attempt), это требует немедленного визита к психиатру. Это не «минутная слабость», а признак того, что барьер самосохранения критически истощен.

• Фиксируйте подготовительное поведение. Если вы замечаете, что близкий человек в тяжелой депрессии внезапно начал раздавать долги, прощаться или накапливать лекарства — действуйте незамедлительно. Окажите поддержку и предложите обратиться к врачу.

Что НЕ работает

При БАР важно

Этот симптом при БАР может служить важным маркером изменения фазы. В депрессивном состоянии он усиливает чувство изоляции и бессилия, а в маниакальном или смешанном — может проявляться в виде хаотичной активности, тревоги или речевого напора. Важно бережно фиксировать появление подобных симптомов в карте настроения и обсуждать их со своим терапевтом.

Связанные термины

• Активные суицидальные мысли
• Пассивные суицидальные мысли
• Суицидальная руминация
• План самоубийства
• Кризисный план безопасности
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Posner K., et al. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: Initial Validity and Internal Consistency Findings From Three Multisite Studies with Adolescents and Adults. American Journal of Psychiatry, 2011.
• Silverman M. M., et al. Reconstructing the Tower of Babel: A Revised Nomenclature for the Study of Suicide and Suicidal Behaviors. Suicide and Life-Threatening Behavior, 2007.
• O’Carroll P. W., et al. Beyond the Tower of Babel: A nomenclature for suicidal behavior. Suicide and Life-Threatening Behavior, 1996.