Серийная семёрка

Что это

Это одна из самых известных и простых проб в нейропсихологии, которая помогает быстро оценить уровень активного внимания, рабочую память и способность концентрироваться. Суть упражнения предельно проста: человека просят в уме последовательно вычитать по семь из ста. То есть вслух нужно произносить только результаты вычислений: 100, 93, 86, 79, 72, 65 и так далее.

Как выглядит

Проба проходит во время личного приема у специалиста — психиатра или клинического психолога. Врач просит вас расслабиться, не торопиться и начать обратный отсчет от 100, отнимая каждый раз по 7.

При этом действуют жесткие правила:

• нельзя пользоваться ручкой, бумагой или калькулятором;
• нельзя загибать пальцы или рисовать цифры в воздухе;
• все расчеты выполняются строго в уме.

Обычно от пациента требуется сделать пять шагов вычитания (остановиться на числе 65). Специалист при этом не просто фиксирует правильность ответов, а внимательно наблюдает за процессом. Он отмечает время, которое уходит на размышление, паузы между числами, колебания голоса, попытки исправить ошибку и общую утомляемость.

Что с этим делают

Этот тест редко используется сам по себе. Чаще всего он является частью комплексных скрининговых шкал для оценки психического тонуса и интеллекта, таких как Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) или Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA).

С его помощью специалисты оценивают:

• Рабочую память: вам нужно удерживать в голове предыдущую цифру, производить математическую операцию и одновременно помнить инструкцию.

• Устойчивость внимания: тест требует длительного сосредоточения на одной задаче без переключения на посторонние раздражители.

• Утомляемость: если первые два вычитания даются легко, а на третьем и четвертом начинаются долгие зависания и ошибки, это указывает на быстрое истощение нервной системы.

Что НЕ работает

Пытаться перед походом к врачу заучить числовой ряд наизусть — абсолютно бесполезное занятие. Смысл теста не в оценке ваших математических талантов или памяти на цифры. Специалист мгновенно заметит неестественно быстрый автоматический ответ. В таком случае он просто изменит условия задачи и попросит вас вычитать, например, по тринадцать из ста или по семь из девяноста пяти. Также не работает попытка сильно напрягаться и ругать себя за промахи — волнение только сильнее блокирует оперативную память, приводя к новым ошибкам.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве результаты этой пробы наглядно отражают текущую фазу заболевания.

В депрессивном состоянии у человека возникает выраженная когнитивная заторможенность. Физически тяжело удерживать фокус внимания: пациент надолго задумывается уже на первом шаге, путает цифры, жалуется на «туман в голове» и может вовсе отказаться продолжать тест из-за чувства бессилия.

В период гипомании или мании картина меняется на противоположную. Человек может выпаливать ответы невероятно быстро, но из-за сильной импульсивности и спешки совершать глупые ошибки. При выраженном разгоне психики пациент легко отвлекается на любые ассоциации и переключается на разговоры с врачом, совершенно забывая, на каком числе он остановился. Отслеживание результатов теста в динамике позволяет врачу объективно оценить, как меняются когнитивные функции в процессе лечения.

Связанные термины

• Шкала MoCA
• Тест Digit Span
• Тест MMSE
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• TAT (Thematic Apperception Test)
• Logical Memory

Источники

• Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3), 189-198.
• Nasreddine, Z. S. et al. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 53(4), 695-699.