Краткая шкала психического статуса (MMSE): что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE, Mini-Mental State Examination) — это, пожалуй, самый известный, авторитетный и часто используемый в мировой практике скрининговый тест для быстрой оценки когнитивных функций. Разработанная в 1975 году Маршаллом Фолштейном и его коллегами, эта шкала стала стандартом в клинической психиатрии и неврологии.

Она позволяет врачу буквально за 5–10 минут оценить базовые параметры работы мозга: ориентировку в пространстве и времени, кратковременную и долговременную память, концентрацию внимания, счетные способности, речь и конструктивный праксис.

Как выглядит

Тест представляет собой структурированное интервью из 30 простых вопросов и заданий. Каждое правильное действие приносит пациенту ровно один балл:

• Ориентировка во времени и месте (10 баллов): пациента просят назвать текущий год, время года, месяц, число и день недели, а также указать страну, область, город, здание клиники и номер кабинета, в котором он находится.

• Запоминание (3 балла): специалист четко произносит три не связанных по смыслу слова (например, «карандаш, дом, стол») и просит пациента их повторить.

• Внимание и счет (5 баллов): классическая проба на последовательное вычитание (от 100 отнимать по 7) или просьба произнести простое слово (например, «земля») задом наперед.

• Воспроизведение (3 балла): просят вспомнить те три слова, которые заучивали ранее.

• Речь и праксис (9 баллов): включает называние показываемых предметов (например, часы и ручка), повторение сложной фразы (например, «никаких если, и, или но»), выполнение трехэтапной инструкции (взять лист бумаги правой рукой, сложить вдвое и положить на пол), чтение и выполнение написанной команды, написание осмысленного предложения и копирование геометрического рисунка из двух пересекающихся пятиугольников.

Максимальный результат составляет 30 баллов. Показатель от 28 до 30 баллов считается нормой, а результат ниже 24 показывает наличии выраженных когнитивных нарушений (деменции).

Что с этим делают

Шкала MMSE является незаменимым инструментом первичного клинического осмотра:

1. Быстрый скрининг деменций. Помогает мгновенно выявить когнитивный дефицит у пожилых людей.
2. Диагностика при травмах и инсультах. Наглядно демонстрирует выраженность повреждений мозга в острой фазе.
3. Контроль лечения. Проводится повторно для оценки эффективности терапии ноотропами или противодементными препаратами.

При БАР важно

Люди с биполярным аффективным расстройством во время глубоких депрессивных эпизодов часто испытывают сильный страх перед развитием раннего слабоумия. Им кажется, что они полностью утратили интеллект, не могут связать двух слов и ничего не помнят. В таких случаях проведение теста MMSE выполняет важную терапевтическую роль.

Поскольку MMSE разработан для выявления грубого органического распада психики, молодые и интеллектуально сохранные пациенты с БАР даже в состоянии выраженной депрессии почти всегда набирают норму (28–30 баллов). Это явление в клинической практике называют «эффектом потолка». Демонстрация отличного результата теста помогает снизить уровень тревоги у пациента, доказывая, что его базовые когнитивные функции не разрушены, а текущая заторможенность — это лишь временный симптом фазы, который полностью пройдет при стабилизации настроения.

Что НЕ работает

Не имеет никакого смысла «тренироваться» проходить тест MMSE дома, заучивая наизусть три контрольных слова или геометрический рисунок. Это лишает методику ее главного назначения — объективной оценки спонтанной работы мозга в кабинете врача. Обман теста может скрыть от специалиста важные симптомы, что приведет к назначению неверной дозировки препаратов.

Также не стоит воспринимать единичные ошибки при серийном счете как признак развивающейся деменции. В состоянии сильной тревоги, паники или при выраженном недосыпе концентрация внимания падает у любого здорового человека, что может снизить итоговый балл, не являясь при этом признаком органического разрушения мозга.

Связанные термины

• Телефонное интервью когнитивного статуса (TICS)
• Нейродинамика
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Серийная семёрка

Источники

• Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3), 189-198.
• Lezak, M. D. (2012). Neuropsychological Assessment. Oxford University Press.
• Strauss, E., Sherman, E. M., & Spreen, O. (2006). A Compendium of Neuropsychological Tests: Administration, Norms, and Commentary. Oxford University Press.