Шкала депрессии Бека (BDI-II) (тест и интерпретация)

Что это

Один из самых знаменитых, изученных и авторитетных клинических тестов для оценки тяжести депрессивных состояний в мировой психиатрии. Шкалу создал отец когнитивной психотерапии Аарон Бек в 1961 году. В 1996 году опросник прошел глубокую модернизацию и получил название Beck Depression Inventory-II (BDI-II), полностью совпав с критериями диагностики депрессии из руководства DSM-IV. Опросник состоит из 21 пункта и измеряет глубину эмоционального и физического дискомфорта человека за последние две недели.

Что оценивает тест

Опросник содержит 21 группу утверждений. В каждой группе пациент должен выбрать одно утверждение, наиболее точно отражающее его состояние — от 0 (симптом отсутствует) до 3 (симптом выражен максимально тяжело). Тест всесторонне исследует депрессию:

• Когнитивно-эмоциональный блок: чувство грусти, пессимизм и безнадежность, ощущение личной несостоятельности, самокритика, чувство вины, раздражительность и плаксивость.

• Волевой блок: потеря интереса к хобби и другим людям, трудности с концентрацией внимания и принятием решений, избегание социальных контактов.

• Телесно-соматический блок: быстрая утомляемость, нарушения сна (бессонница или гиперсомния), резкое изменение аппетита и веса, снижение полового влечения.

Расшифровка баллов

Сумма баллов по всем 21 пунктам колеблется от 0 до 63:

• 0–13 баллов: отсутствие депрессии (нормальный эмоциональный фон).

• 14–19 баллов: легкая, субклиническая депрессия. Может указывать на обычную усталость или легкий ситуативный стресс.

• 20–28 баллов: умеренная депрессия. Рекомендуется очная консультация с психотерапевтом.

• 29 и более баллов: тяжелая депрессия. Это критическое состояние, требующее немедленной помощи врача-психиатра и рассмотрения вопроса о медикаментозной терапии.

Что НЕ работает

• Самостоятельная постановка диагноза. Высокий балл по BDI-II не означает автоматически «большое депрессивное расстройство». Точно такой же балл могут дать тяжелая анемия, гипотиреоз, дефицит витамина D или реакция горя. Диагноз всегда ставит врач, исключив телесные патологии.

• Игнорирование вопроса о суицидальных мыслях. Девятый вопрос теста оценивает мысли о причинении себе вреда. Если вы ставите там 2 или 3 балла, то даже при низком общем счете вам требуется срочная помощь и переход на кризисный маршрут.

При БАР важно

У людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) шкала BDI-II является главным градусником для замера глубины депрессивных эпизодов (депрессия). Но при БАР у этого теста есть свои ограничения.

Шкала BDI-II изначально создавалась под классическую униполярную депрессию. Она плохо распознает специфические биполярные черты: например, смешанные состояния (когда депрессивная тоска сочетается с маниакальным возбуждением и скачкой идей). В смешанной фазе BDI-II покажет высокий балл депрессии, но врач может упустить манию, если не использует дополнительные опросники (такие как YMRS). Регулярное ведение дневника настроения в паре с BDI-II помогает вовремя заметить сползание в депрессивный эпизод и скорректировать лечение у психиатра.

Связанные термины

• Шкала тревоги Бека (BAI)
• Опросник здоровья пациента (PHQ-9)
• Депрессия
• Кризисный маршрут
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
• Smarr, K. L., & Keefer, A. L. (2011). Measures of depression and depressive symptoms: Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Geriatric Depression Scale (GDS), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Arthritis Care & Research, 63.
• Ghaemi, S. N. et al. (2000). The bipolar spectrum: a clinical concept with diagnostic and therapeutic implications. Journal of Affective Disorders, 59.