Актиграфия (тест и интерпретация)

Что это

Метод объективного и непрерывного измерения циклов сна, бодрствования и общей двигательной активности человека в его привычных домашних условиях. Процедура проводится с помощью компактного носимого устройства (актиграфа), которое внешне напоминает наручные часы. Обычно исследование длится от одной до двух недель. Актиграфия — это золотая середина в сомнологии: она гораздо точнее и надежнее субъективных воспоминаний пациента, но при этом намного проще, дешевле и комфортнее, чем проведение сложной ночной полисомнографии в условиях лаборатории.

Как устроено исследование

Пациенту на запястье недоминирующей руки надевают датчик. Внутри него находится высокочувствительный трехосевой акселерометр, который непрерывно регистрирует малейшие ускорения и движения руки:

• Устройство записывает активность 24 часа в сутки. Специализированное программное обеспечение обрабатывает эти данные по математическим алгоритмам и строит визуальный график — актиграмму, где четко видны периоды высокой активности днем и снижения движений ночью.
• Параллельно с ношением прибора пациент ведет бумажный или электронный дневник сна, отмечая точное время, когда он выключил свет, пытался уснуть, проснулся и встал с постели. Сопоставление дневника и объективных данных датчика позволяет исключить ложные трактовки.

Что измеряет метод

Актиграфия дает сомнологам и психиатрам доступ к важным клиническим показателям:

• Общее время сна (Total Sleep Time): сколько часов и минут человек реально проспал за сутки.

• Латентность сна (Sleep Onset Latency): реальное время, затраченное на засыпание после выключения света.

• Время бодрствования после засыпания (WASO): суммарная длительность ночных пробуждений, о многих из которых человек может даже не помнить наутро.

• Эффективность сна: процентное отношение чистого времени сна ко всему времени, проведенному в постели.

• Циркадные параметры: сдвиги фаз (раннее засыпание, позднее пробуждение), стабильность суточных ритмов и их соответствие астрономическому времени.

Что НЕ работает

• Замена медицинских приборов фитнес-трекерами. Дешевые бытовые браслеты не проходят строгую клиническую калибровку. Они часто путают спокойное лежание в постели (например, при чтении или ночном приступе бессонницы) с фазой сна, из-за чего сильно завышают показатели эффективности сна.

• Игнорирование дневника сна. Если не размечать время отхода ко сну вручную, алгоритмам прибора будет крайне тяжело отличить вечерний отдых на диване перед телевизором от реальной попытки уснуть.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) сон — это главный индикатор стабильности всей нервной системы. Резкое сокращение потребности во сне часто является самым первым и точным признаком начала гипомании или мании, в то время как прерывистый сон или непреодолимая дневная сонливость сигнализируют о спуске в депрессивную фазу.

Актиграфия позволяет лечащему врачу объективно зафиксировать сбои циркадных ритмов еще до того, как пациент субъективно почувствует ухудшение состояния. Это дает возможность скорректировать дозировки препаратов превентивно. Актиграфия активно применяется при выстраивании интерперсональной и социальной ритм-терапии (IPSRT), помогая биполярным пациентам стабилизировать биологические часы и удерживать длительную ремиссию.

Связанные термины

• Раздел «Сон» на сайте
• Дневник сна
• Трудности с засыпанием
• Питтсбургский опросник качества сна (PSQI)
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• Ancoli-Israel, S. et al. (2003). The role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms. Sleep, 26(3).
• Berger, A. M. et al. (2008). Multi-dimensional patterns of actigraphy-measured circadian rhythms in breast cancer survivors. Supportive Care in Cancer, 16.
• Martin, J. L., & Ancoli-Israel, S. (2008). Actigraphy. Handbook of Clinical Neurology, 98.