Частота сеансов ЭСТ
Что это
Частота сеансов ЭСТ — это вопрос о том, как часто проводить процедуры ЭСТ в курсе лечения; частота влияет на скорость ответа, переносимость и когнитивные побочные эффекты. В теме резистентной депрессии сначала проверяют, был ли предыдущий шаг действительно адекватным, и только потом двигаются к более сложным методам.
Как выглядит на практике
- при тяжёлом риске команда может стремиться к более быстрому ответу;
- память, спутанность и головная боль отслеживаются после каждой процедуры;
- слишком редкий курс может тянуть страдание, слишком плотный — давать больше побочек;
- решение пересматривают по ответу, а не по расписанию из интернета;
Чем отличается от похожего
ЭСТ отличается от лекарственной аугментации тем, что это процедура под медицинским контролем. Её обычно обсуждают при тяжёлой депрессии, психозе, кататонии, высоком риске или провале других шагов.
Что с этим делают
Хороший план содержит не только метод, но и критерии остановки: что считаем ответом, когда пересматриваем, кто следит за риском, что делать при бессоннице, ажитации или мыслях о смерти.
Что НЕ работает
Не работает коллекционировать “самые сильные” методы без пересмотра диагноза. Если вместо депрессии есть БАР, вещества, апноэ сна или тяжёлая тревога, следующий модный шаг может промахнуться.
При БАР важно
Для человека с БАР резистентность депрессии часто означает не “ничего не помогает”, а “нужна биполярная логика лечения”. Следят за сном, темпом речи, раздражительностью и риском мании; ориентир — депрессия.
Связанные термины
- Поддерживающая ЭСТ
- Ширина импульса при ЭСТ
- ЭСТ: билатеральная и унилатеральная стимуляция
- Псевдорезистентная депрессия
- Внутримышечный кетамин при депрессии
Источники
- UK ECT Review Group. (2003). Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders. Lancet, 361(9360).
- Kellner, C. H. et al. (2016). Right unilateral ultrabrief pulse ECT in geriatric depression. American Journal of Psychiatry, 173(11).