Депрессия и хроническая боль

Что это

Это сочетание, где боль истощает психику, а депрессия делает боль громче и безвыходнее. Человек меньше двигается, хуже спит, теряет работу или роли, а мозг всё чаще читает тело как источник угрозы.

Как выглядит

• утром боль и настроение уже на нуле;
• человек отменяет встречи, потому что не знает, выдержит ли тело;
• обезболивание помогает частично, но жизнь не возвращается;
• близкие устали слушать, и человек замолкает;
• любое улучшение кажется слишком маленьким.

Где пересекается

Боль, депрессия и бессонница питают друг друга. Депрессия снижает активность, а неподвижность ухудшает боль и форму тела. Боль сужает жизнь, а суженная жизнь усиливает депрессивные мысли.

Что с этим делают

Работают не только с интенсивностью боли, но и с функцией: что человек может делать, как спит, какие движения возвращаются, где нужна адаптация. Помогают КПТ боли, поведенческая активация, физиотерапия, лечение депрессии, аккуратный план нагрузки.

Что НЕ работает

Ждать полного исчезновения боли, чтобы начать жить. При хронической боли цель часто другая: меньше страдания, больше функций, понятный план обострений. Но и говорить «просто отвлекись» — жестоко и бесполезно.

При БАР важно

Боль может маскировать депрессию или запускать раздражительное смешанное состояние через недосып. Некоторые обезболивающие и психотропные препараты взаимодействуют, поэтому лучше честно показывать врачу весь список средств, включая «редко, но пью».

Связанные термины

• ПТСР и хроническая боль
• Соматическое симптомное расстройство
• Слова для онемения
• Депрессия и онкологические заболевания
• Депрессия и хроническая болезнь почек
• Депрессия и алкогольная зависимость
• Депрессия и деменция

Статьи по теме

• Дистимия: хроническая лёгкая депрессия, которая ворует годы

Источники

• Bair, M. J. et al. (2003). Depression and pain comorbidity. Archives of Internal Medicine, 163(20).
• Kroenke, K. et al. (2011). The association of depression and pain. General Hospital Psychiatry, 33(6).
• Goesling, J. et al. (2013). Depression and pain: a review. Current Pain and Headache Reports, 17(12).