БАРЦИКЛОПЕДИЯ · DSM-5-TR
Персистирующее депрессивное расстройство
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Материал основан на доказательной медицине: NIMH (США), NICE (UK), CANMAT (Canada),
ISBD, DSM-5-TR, ICD-11, клинические рекомендации Минздрава РФ.
Не является медицинской рекомендацией. 18+
Если плохо прямо сейчас — кризисный маршрут.
Редакционная политика →
Что это
Это хронически сниженное настроение, которое тянется годами. Не всегда острый провал, как в большом депрессивном эпизоде; чаще — низкая облачность, к которой человек уже почти привык.
Как выглядит
- человек давно живёт на уровне «нормально не бывает»;
- радость появляется коротко и быстро снова гаснет;
- низкая самооценка звучит не как мысль, а как биография;
- окружающие говорят «он просто мрачный», хотя это может быть длительная депрессия.
Чем отличается от похожего
Большой депрессивный эпизод обычно резче проваливает уровень жизни. Персистирующая депрессия слабее по пику, но сильнее по длительности. Иногда они накладываются: хронический фон и сверху тяжёлый эпизод.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- сниженное настроение большую часть дней не меньше двух лет у взрослых;
- есть плохой аппетит или переедание, нарушения сна, усталость, низкая самооценка, плохая концентрация или безнадёжность;
- за это время нет долгого периода полного облегчения;
- исключают БАР, вещества и медицинские причины.
Что с этим делают
- психотерапия помогает распутать привычку жить «на минималках» и не считать её характером;
- КПТ и поведенческая активация возвращают маленькие действия, которые не зависят от настроения;
- психиатр может предложить медикаментозное лечение, если фон держится и мешает жизни;
- полезно смотреть не только симптомы, но и годы адаптаций: работа, сон, отношения, избегание.
Что НЕ работает
Фраза «ты просто пессимист» закрывает дверь к помощи. Хроническое состояние может стать привычным, но привычность не делает его нормой.
При БАР важно
Перед лечением обязательно проверяют БАР II. Короткие периоды «наконец-то я живой» с малым сном и большим количеством дел человек часто не считает симптомом — а зря.
Связанные термины
Источники
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision.
- Klein, D. N. et al. (2006). Dysthymic disorder and chronic depression. Journal of Clinical Psychology, 62(2).
- Cuijpers, P. et al. (2010). Psychotherapy for chronic major depression and dysthymia: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 30(1).