Социальное тревожное расстройство

Что это

Это сильный страх оценки: сказать глупость, покраснеть, дрожать, выглядеть странно, быть отвергнутым. Человек боится не людей как таковых, а взгляда на себя в их глазах.

Как выглядит

• перед созвоном тошнит и трясутся руки;
• человек молчит на встречах, хотя знает ответ;
• отменяет свидания из-за страха неловкости;
• после разговора часами разбирает каждую фразу;
• выбирает работу, где меньше видимости, даже если это сужает карьеру.

Чем отличается от интроверсии

Интроверту может быть хорошо одному, но он не обязательно мучается от оценки. Социальная тревога болит: человек может хотеть контакта, признания, выступления, любви, но избегать из-за страха унижения.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• выраженный страх социальных ситуаций, где возможна оценка;
• страх проявить тревогу или быть отвергнутым;
• ситуации избегаются или терпятся через сильное напряжение;
• длительность обычно 6 месяцев и больше;
• страдает работа, учёба, отношения.

Что с этим делают

Помогают КПТ, экспозиция к социальным ситуациям, работа с пост-разбором, тренировка внимания наружу, иногда СИОЗС или другие препараты по назначению. Хорошая терапия не требует сразу выйти на сцену; она строит лестницу.

Что НЕ работает

Совет «просто будь собой» звучит красиво, но не даёт навыка. Не работает и алкоголь перед встречами: он может закрепить связку «без вещества я не справлюсь».

При БАР важно

После эпизодов БАР социальная тревога часто растёт из стыда: «они видели мои сообщения, теперь все помнят». Лечение должно учитывать не только страх оценки, но и реальные последствия эпизода, которые иногда нужно спокойно чинить.

Связанные термины

• Агорафобия
• Слова для стыда
• Слова об отношениях с близкими
• Расстройство кошмаров
• Имитируемое расстройство
• Расстройство руминации пищи
• Расстройство употребления табака

Источники

• American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR.
• Stein, M. B., & Stein, D. J. (2008). Social anxiety disorder. The Lancet, 371(9618).
• Mayo-Wilson, E. et al. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder. The Lancet Psychiatry, 1(5).