МКБ-10 F04 — органический амнестический синдром

Что это

Под этим медицинским названием объединена группа расстройств, главным признаком которых является выраженная, изолированная потеря кратковременной памяти. Очень важно отличать этот синдром от алкогольного Корсаковского психоза (который кодируется отдельно как F10.6), а также от деменции. При органическом амнестическом синдроме страдает преимущественно способность усваивать новые сведения, в то время как интеллект, речь, логика и личность человека не разрушаются.

Причиной синдрома становится физическое повреждение структур головного мозга, отвечающих за перенос информации в долговременное хранилище (лимбическая система, гиппокамп и сосцевидные тела). Это может произойти из-за травм головы, перенесенного кислородного голодания, опухолей, нейроинфекций или хронического токсического воздействия соматических заболеваний.

Как выглядит

Человек с амнестическим синдромом при первом знакомстве производит впечатление абсолютно здорового и интеллектуального собеседника. Он может поддерживать сложные профессиональные дискуссии, цитировать стихи, помнить подробности своей юности и сохранять отличные манеры.

Однако его повседневная жизнь превращается в череду постоянных забываний:

• Он не способен зафиксировать события текущего дня. Если врач выйдет из кабинета на две минуты, вернувшись, он обнаружит, что пациент здоровается с ним снова, как при первой встрече.
• Человек может многократно читать одну и ту же новость в газете, каждый раз испытывая искреннее удивление.
• Из-за невозможности удержать в памяти текущие факты мозг иногда начинает заполнять образовавшиеся пустоты вымышленными историями (конфабуляциями). Человек может абсолютно уверенно рассказывать о несуществующих утренних прогулках или визитах старых друзей, искренне веря в свои слова.

Что с этим делают

Восстановление клеток мозга после серьезного органического повреждения — долгий процесс, требующий терпения и системности:

1. Устранение первопричины. Врачи лечат основное заболевание: нормализуют давление, удаляют опухоли, купируют нейроинфекции или выводят токсины.
2. Создание внешней поддерживающей системы. Это главный инструмент реабилитации. Человека обучают опираться на уцелевшие функции: вести подробные ежедневники, использовать настенные планеры, расклеивать яркие стикеры-напоминания и настраивать будильники.
3. Когнитивная адаптация. Занятия со специалистом помогают мозгу выстроить новые компенсаторные цепочки, используя визуальные образы и тактильные ощущения вместо пострадавших каналов памяти.

Что НЕ работает

• Насильственное заучивание стихов. Бессмысленно пытаться «натренировать» поврежденный гиппокамп изнурительной учебой. Это вызовет у пациента лишь сильное переутомление и раздражение.

• Стыд и обвинения. Упреки близких в духе «ты опять все забыл» или агрессивные попытки доказать пациенту, что его конфабуляции — это ложь, приводят лишь к глубокому стрессу и замыканию в себе.

• Использование сомнительных схем лечения. Попытки принимать безрецептурные ноотропы или растительные добавки без назначения врача не принесут пользы, но могут вызвать проблемы со сном.

При БАР важно

У людей, страдающих биполярным аффективным расстройством, когнитивные нарушения и забывчивость — частые спутники болезни. Они регулярно возникают в фазах тяжелой депрессии или после перенесенных острых эпизодов мании с психотическими симптомами.

Принципиальное отличие заключается в том, что при БАР эти когнитивные проблемы носят волнообразный и временный характер. Когда наступает качественная ремиссия, когнитивные функции обычно полностью возвращаются к норме.

При органическом амнестическом расстройстве нарушения памяти стабильны, постепенно нарастают или остаются на одном уровне, не завися от фаз настроения, и всегда имеют под собой подтвержденный органический дефект на МРТ. Точная диагностика помогает психиатру правильно скорректировать дозировки препаратов и вовремя заметить соматическую патологию.

Связанные термины

• Органический амнестический синдром вследствие инфекции (F04.4)
• Органический амнестический синдром вследствие дегенеративного заболевания (F04.5)
• Органический амнестический синдром неуточненного генеза (F04.9)
• Делирий, не накладывающийся на деменцию (F05.0)
• Органический амнестический синдром (F04)
• Органический амнестический синдром с непрерывным течением (F04.3)
• Органический амнестический синдром с волнообразным течением (F04.2)

Источники

• Baddeley A. D. (2007). Working Memory, Thought, and Action. Oxford University Press.
• World Health Organization (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders.
• Kopelman M. D. (2002). Disorders of memory. Brain, 125(10), 2152-2190.