Органический амнестический синдром вследствие дегенеративного заболевания (F04.5)

Что это

В психиатрической практике этот диагноз ставят тогда, когда прогрессирующее разрушение ткани мозга приводит к потере кратковременной памяти, в то время как другие когнитивные функции остаются относительно нетронутыми. В отличие от развернутой деменции, при которой страдает абсолютно вся сфера мышления и самообслуживания, данный синдром бьет точечно по способности усваивать свежие сведения.

Главными виновниками состояния становятся начальные стадии дегенеративных процессов. Сюда относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, лобно-височная дегенерация, а также хорея Гентингтона. Медленная гибель клеток коры и подкорковых зон лишает мозг возможности качественно архивировать текущие жизненные события.

Как выглядит

На ранних этапах дегенеративного процесса человек может выглядеть абсолютно привычно для окружающих. Он сохраняет грамотную речь, легко поддерживает этикет, аккуратен в одежде и способен часами увлекательно рассказывать о своей юности.

Проблемы выдают мелкие повседневные детали:

• Человек может несколько раз за утро спросить, какой сегодня день недели, полностью забывая ответ сразу после разговора.
• Возникает путаница с вещами. Очки или документы оказываются в совершенно неподходящих местах (например, в обувном шкафу), и человек искренне не помнит, как они там очутились.
• Новая информация не задерживается в голове. Человек может с интересом посмотреть фильм, а через полчаса не вспомнить даже его названия, хотя общие впечатления («мне понравилось») остаются.

Что с этим делают

Дегенеративные процессы невозможно полностью повернуть вспять, но правильная стратегия позволяет значительно повысить качество жизни человека:

1. Поддерживающая терапия. Невролог подбирает современные препараты (например, ингибиторы холинэстеразы), которые помогают оставшимся нейронам передавать сигналы эффективнее.
2. Мягкая интеллектуальная нагрузка. Вместо изнурительных тренировок лучше использовать легкое чтение, настольные игры и обсуждение приятных воспоминаний. Это стимулирует образование новых синаптических связей.
3. Безопасная и понятная среда. Дома расклеивают удобные подсказки, подписывают ящики с вещами, устанавливают автоматические датчики выключения воды и газа.

Что НЕ работает

• Попытки переспорить. Бессмысленно доказывать человеку с дегенеративным расстройством, что он не прав, или уличать его в забывчивости. Это вызывает у него лишь глубокую тревогу и агрессию.

• Бесконтрольный прием ноотропов. Хаотичное употребление «лекарств для улучшения памяти» без назначения специалиста способно перегрузить нервную систему и спровоцировать расстройства сна или психомоторное возбуждение.

• Резкая смена привычной обстановки. Переезд в новое место или масштабный ремонт дома могут полностью дезориентировать человека, резко ухудшив его когнитивный статус.

При БАР важно

Пожилые люди с биполярным расстройством нередко сталкиваются с когнитивными трудностями в период затяжной депрессии. Такое состояние иногда называют «псевдодеменцией»: человек медленно соображает, жалуется на плохую память и с трудом концентрируется.

Однако депрессивный когнитивный дефицит обратим. Когда фаза настроения меняется и человек возвращается в стабильное состояние, его память восстанавливается. При органическом амнестическом расстройстве дегенеративного происхождения когнитивный дефицит носит постоянный и постепенно нарастающий характер.

Своевременная дифференциальная диагностика с использованием МРТ и специальных психологических шкал позволяет отделить аффективные симптомы от дегенерации мозга. Это помогает построить грамотный план долгосрочной поддержки и облегчить жизнь с диагнозом.

Связанные термины

• Органический амнестический синдром (F04)
• Органический амнестический синдром вследствие инфекции (F04.4)
• Органический амнестический синдром вследствие токсических и системных факторов (F04.6)
• Делирий, накладывающийся на деменцию (F05.1)
• Органический амнестический синдром с острым началом (F04.0)
• Органический амнестический синдром с подострым началом (F04.1)

Источники

• Dubois B., et al. (2014). Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer’s disease: the IWG-2 criteria. The Lancet Neurology, 13(6), 614-629.
• American Psychiatric Association (2021). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Alzheimer’s Disease and Other Dementias.
• World Health Organization (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders.